今年情人節出生的婷婷是一個開朗的寶寶，逢人就笑。
不幸的是，剛出生2個月，她就被確診為先天性膽道閉鎖，只有肝臟移植才能救她的命。為了女兒，29歲的父親陸先生毅然減重18斤，捐出近1/5的肝臟。
“看著愛笑的寶寶黃疸越來越深，精神越來越差，笑容也沒那麼多了，我們心裡都很不是滋味。”主刀醫生、中山大學孫逸仙紀念醫院副院長劉超說。經過多學科討論會診和周全的術前準備，10月14日，歷時11小時的親體肝移植手術順利完成。
婷婷漸漸恢復健康，笑容重新回到一家人的臉上。“這既是女兒的第二次生命，也是我的新生。”陸先生說。
婷婷和父母 南方+ 徐昊 拍攝
“很多人勸我，小心人財兩空”
“在農村，器官捐獻是了不得的大事。很多人都勸我，要不再生一個吧，小心人財兩空。”陸先生說，“但我和太太都明白，這是我們的女兒，再生一個也不能替代她。”
陸先生介紹，婷婷是他的第二個小孩，出生兩個月就出現全身發黃的症狀，變成“小黃人”，隨後被確診為先天性膽道閉鎖。輾轉求醫，婷婷父母帶著女兒來到中山大學孫逸仙紀念醫院。
親體肝移植是救治孩子的最好選擇，陸先生配型一次成功，“割肝救女”成為可能。“當時第一感覺就是幸運，上天給了拯救女兒的機會，我一定要努力試一試。”
肝臟的質量成為關鍵。醫生判斷，陸先生的血脂偏高，並有輕度脂肪肝，達不到捐獻標準。但這難不倒一位意志堅毅的父親。
看著一天不如一天的女兒，陸先生向公司申請停薪留職，“全職”減肥，每天咬牙堅持跑步、控制飲食。“女兒在醫院10樓住院，我要下樓取快遞或者取餐，都會選擇走樓梯。”一個月，他減去18斤體重，終於達到了捐獻標準。
“這不僅是婷婷的第二次生命，也是我的新生。”
陸先生感慨地說，
“我會健康地生活，才能見證女兒的成長。”
劉超介紹，有研究表明，器官捐獻者會更關注自己的身體健康，懂得保持好的生活習慣，捐獻後的身體狀況甚至好於同齡人。
11小時手術解決患兒肝、心兩個問題
10月14日上午，經過周全的術前準備後，親體肝移植手術正式開始。首先是供體手術，在婷婷爸爸體內切取左外葉，受體手術同步進行，完整切除婷婷的病肝並保留重要的管道，之後將爸爸捐獻的左外葉植入到孩子體內，經超聲確認血管通暢後結束手術。
“用來縫血管的線，用肉眼幾乎看不到。”劉超介紹，婷婷只有8個月大，血管非常纖細，尤其是動脈直徑只有1-2毫米，血管吻合的難度大，對術者的技術要求非常高，需要藉助外科手術顯微鏡才能完成。
除此之外，婷婷還有心臟方面的問題，心房間隔缺損9毫米，在術前就發生過心衰的情況，這也讓手術“難上加難”。
因為在手術過程中需要阻斷下腔靜脈，這是人體內最粗的血管，會導致心臟血流驟減，而開放後也會有大量血流衝擊心臟，會對心臟有很大的打擊。該院麻醉科、兒童心內科專家全程在場協助，進行精細管理，幫助婷婷平穩度過危險期。
經過11小時，親體肝移植手術順利完成。術後婷婷轉入ICU由醫護人員精心照料。由於患兒較小，同時合併有心臟問題，液體管理非常重要，每個小時都計算出入量，及時調整補液，液體管理精細到幾毫升。
“讓我感動的是，醫護人員都很關心婷婷，她多了很多的‘爸爸媽媽’。”婷婷的咳嗽能力較差、腸道功能恢復慢，醫護人員要定時給她拍背吸痰，並進行腹部按摩，促進腸道蠕動。
術後兩週，婷婷由ICU轉回普通病房，目前即將康復出院。如今，婷婷面板不再發黃，胃口也比以前好了很多，一頓可以喝150毫升的奶。“看到婷婷手術前後的照片對比，就會覺得一切都是值得的。”陸先生微笑著說。
婷婷即將出院，醫護人員留影 南方+ 徐昊 拍攝
親體肝移植者可長期生存，廣州首例患兒已16歲
據瞭解，中國80%以上的兒童肝移植，原發病都是先天性膽道閉鎖，除小部分I型膽道閉鎖外，孕檢都無法檢出。我國每年新發膽道閉鎖患兒在4000多例，但僅有小部分患兒能夠得到肝移植治療。
這種疾病非常兇險，進展非常快，肝內外膽管出現阻塞，會引起不可逆的淤膽性肝硬化。部分患兒可透過葛西手術緩解症狀，但70%以上的患兒在2年內仍需要行肝移植手術才能長期生存。
“對於需要肝移植的幼兒來說，肝源一般有三個途徑。一是父母捐獻一部分肝臟，二是年齡差不多的兒童逝世後捐獻，三是成人逝世後捐獻的肝臟劈離一部分。”劉超說，親體肝移植有幾個優點，
“一是準備充足，可以擇期手術，制定周密的治療方案，供肝質量有保證；二是缺血時間短，減少因缺血再灌注損傷引起的膽道併發症；三是組織相容性好，血緣關係讓發生排斥反應的機率減少，有些患兒甚至產生了免疫耐受，不用再吃抗排斥的藥物。”
親體肝移植的存活率很高，
1年、5年、10年的存活率分別可達到95%、93%和91%。
目前存活時間最長的患者，已經存活了50多年，並結婚生子。“以婷婷為例，父親捐出的肝臟完全替代了她本來的病肝，可以在體內長大，功能與正常無異。”劉超說。
早在2005年，中山大學孫逸仙紀念醫院就為一個6個月大的寶寶實施了親體肝移植，是廣州地區開展的首例親體肝移植手術，也是當時全國年齡最小、體重最輕受體。該患兒術後正常生長、發育，現在是一位英俊、陽光的高中生。
相比於成人的肝移植，兒童的肝移植或者其他器官的移植挑戰難度更高，是移植領域的“皇冠明珠”，代表了肝移植最高技術水平。據瞭解，這是該院於2019年重獲肝移植資質後開展的第一例親體肝移植。
重獲移植資質後至目前，中山大學孫逸仙紀念醫院共開展肝臟移植手術122例，其中有4例劈離式肝臟移植手術、1例肝腎聯合移植手術、1例親體肝移植，全力挽救終末期器官衰竭患者的生命，助力生命在陽光下延續。
（文中婷婷為化名）
【記者】鍾哲
【攝影】徐昊
【剪輯】許舒智
【通訊員】張陽 黃睿 顧廣祥
【作者】 鍾哲；徐昊；許舒智
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