廣州天使兒童醫院 健康一個孩子，幸福一個家庭！
最近，很多媽媽都來留言問，自己家娃“一天到晚不停搗亂、大喊大叫是不是多動症？”“不能安靜地坐上一分鐘，手總是不停摳來摳去是不是多動症？”……
家裡有個一刻都停不下來的娃，家長們不單管得身體累，更是操心——
這麼動來動去，集中不了注意力，以後上學怎麼辦，成績跟得上去嗎？
既然是大家關心的，今天就要好好講講了。
多數患兒自嬰幼兒時期極易興奮、多哭鬧、睡眠差、餵食較困難、不容易養成大小便定時習慣。隨年齡的增長，除活動增多外，有動作不協調、注意力不集中或集中時間很短、情緒易衝動而缺乏控制能力，上課不守紀律和學習困難。患兒智慧正常，但因精神集中、聽覺辨別能力差和語言表達能力差，學習能力較一般低。
臨床症狀以學齡兒童較為突出：
上課時話多、小動作多、激動、好與人爭吵；行為目的不明確，如拿人東西，有時不避危險；
在集體活動中不合群；
在家長面前倔強、不聽話、冒失、無禮貌；
有些患兒採取迴避困難的態度，變得被動、退縮。
年齡增長後，不少兒童出現學習困難。雖然多動症兒童的智力水平大都正常或接近正常，然而由於以上症狀，仍給學習帶來一定困難。部分多動症兒童存在知覺活動障礙，如在臨摹圖畫時，他們往往分不清主體與背景的關係，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。
有些多動症兒童將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至分不清左或右。前者的改變屬於綜合分析障礙，後者屬於空間定位障礙。他們還有誦讀、拼音、書寫或語言表達等方面的困難。多動症兒童未經認真思考就回答，認識欠完整，也是造成學習困難的原因之一。
診斷本病需詳盡採集多動症的病史，家族中有無類似疾病或其他神經精神病史，患兒的母孕期情況及幼兒期生長髮育的疾病史。
總結其臨床特點如下：
（1）活動過度：大多始於幼兒早期，進小學後表現顯著，上課時小動作不停、撕書、把書本塗得不成樣子，凡能碰的東西不要碰，喜挑逗，常與同學鬥毆。
（2）注意力不集中：學習時不專心，上課時專心聽課的時間短，對來自各方的刺激都起反應。
（3）情緒不穩、衝動任性，會無故叫喊，無耐心，做事急匆匆。
（4）學習困難：患兒智力正常，但由於多動帶來學習上的困難。部分兒童存在認識活動障礙和綜合分析障礙。病程通常為7歲前起病，病程持續6個月以上。
小兒多動症的診斷及鑑別診斷要點：需與廣泛性發育障礙、精神發育遲滯、兒童期精神障礙、器質性精神障礙、神經精神系統疾病和藥物副反應等相鑑別。因到目前為止，尚無明確的病理變化作為診斷依據，所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史、臨床表現特徵、體格檢查（包括神經系統檢查）、精神檢查為主要依據。
1、症狀標準：與同齡的大多數兒童相比下列症狀更常見。需具備下列行為中的八條：
（1）常常手或腳動個不停或在坐位上不停扭動（年長兒或少年僅限於主觀感到坐位不安）；
（2）要其靜坐時難以安靜坐；
（3）容易受外界刺激而分散注意力；（4）在遊戲或集體活動中不能耐心地排隊等待輪換上場；
（5）常常別人問話未完即搶著回答；
（6）難於按別人的指示去做事（不是由於違抗行為或未能理解所致），如不做完家務事；
（7）在作業或遊戲中難以保持注意力集中；
（8）常常一件事未做完又換另一件事；
（9）難以安靜地玩；
（10）經常話多；
（11）常打斷或干擾擾亂別人的活動，如干擾其他兒童的遊戲；
（12）別人和他/她說話時常常似聽非聽；
（13）常常丟失在學校或家中學習和活動要用的物品（如玩具、鉛筆、書和作業本）；
（14）常常參與對身體有危險的活動而不考慮可能導致的後果（不是為了尋求刺激）。
2、病程標準：通常於7歲前起病，病程持續6個月以上。
3、嚴重程度分類：
（1）輕度：症狀符合或稍微超過診斷標準所需症狀，僅有微小的或沒有學校和社會功能的損害。
（2）中等：症狀和損害在輕度和重度之間。
（3）重度：超過診斷標準所需症狀很多，有明顯廣泛的學校、家庭和夥伴關係的社會功能的損害。
這裡先要劃個重點——不同年齡的小孩子注意力持續時間是不一樣的，可以對照自家娃的年齡大概看看：
▲2歲以下以無意識的注意為主
看完這些，大家應該心裡多少有些底了。
如果一個3歲寶寶只是在看書的時候不專心，玩起遊戲來可以專注15分鐘以上，那就不是多動症；或是在學校好動，在家就變乖巧了，那也不是多動症；又或者因為突然搬家、父母吵架等環境影響，寶寶處於一種焦慮、緊張的狀態中，吃飯時動來動去，那也不是多動症。
如果前面講的幾個條件全都符合，
高度懷疑娃確實有多動症，那就應該及時找一個靠譜的、有經驗的心理科或發育行為科醫生，來幫你的寶寶明確診斷。
如果確診了多動症，就需要根據醫生的指導，選擇行為治療和（或者）藥物治療。
廣州天使兒童醫院 健康一個孩子，幸福一個家庭！
