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為什麼做試管嬰兒不會加速卵巢衰竭?

為什麼做試管嬰兒不會加速卵巢衰竭?

   做試管的準媽媽們最關心的一個問題,做試管究竟會不會是卵巢加速

老,頻繁的促排會不會將卵子提前用完呢?小研就這個問題請教了宗博士:

我們先回顧一下卵子從發育到成熟的生理過程。女性出生時大約有1百萬顆卵子,進入青春期時就已經下降到4萬顆。其中絕大部分以未成熟的卵子形式存在,每一顆外面有一層顆粒細胞包裹保護,構成原始卵泡結構。

從原始卵泡開始發育要經過初級卵泡,次級卵泡,有囊卵泡的階段,才有機會最終成熟將卵子順利排出,這整個過程在卵巢內需要4個月的時間。其中已經發育到次級後期和有囊階段的卵泡才具備分子生物機制接收腦垂體分泌的促卵泡激素(FSH)的刺激,而加速發育過程。

為什麼做試管嬰兒不會加速卵巢衰竭?

FSH的持續刺激,是卵泡最終成熟的必要條件。卵泡在發育過程中有正反饋競爭機制,一個發育最快最好的卵泡會得到絕大多數的FSH,從而有最終成熟的機會,其他的得不到足量FSH的有囊卵泡則會走向消亡。

一個FSH分泌週期是一個月左右,這也決定了月經週期。與此同時,還有原始卵泡和初級卵泡在成長,用來補充本次月經週期消耗掉的有囊卵泡。整個卵泡發育的過程是單向的不可逆的,所以卵巢裡卵泡儲備量隨年齡增長而減少。

為什麼做試管嬰兒不會加速卵巢衰竭?

試管嬰兒的核心之一就是在女性正常排卵機制的基礎上,最佳化卵泡發育的正反饋機制。正常的月經週期裡的內源性分泌的FSH足夠支援一個卵泡成熟,試管嬰兒診療中增加體內FSH的量(外源性或外源性結合內源性),讓它足以支援多個卵泡同時發育成熟而不是被髮育最快的那個卵泡搶走所有的FSH。

為什麼做試管嬰兒不會加速卵巢衰竭?

相應的,在試管嬰兒診療中,很多本來要走向消亡有囊卵泡得到了發育成熟的機會。卵巢裡大量的原始卵泡和初級卵泡不存在受FSH激發的機制,FSH調動不了它們,

所以試管嬰兒不會加速卵巢衰竭,它只是能充分的調動已發育到有囊階段卵泡更多的達到成熟階段而不是走向消亡。

反覆刺激排卵會導致卵巢儲備減少嗎?

生殖內分泌和不孕不育科,耶魯大學醫學院產科病區,婦科和生殖科學,康涅狄格,美國Janelle Luk博士,生殖內分泌和不孕不育科,產科病區,婦科和生殖科學,耶魯大學醫學院

關於這個課題,科學家們也非常感興趣徹底的搞清楚。美國耶魯大學的Arici教授於2010專門發表了相應的綜述論文 Current Opinion Obstetrics and Gynecology。 2010 June; Volume 22, Issue 3: Pages 177-182。

文中Arici教授也是非常全面並仔細的總結了全球各個大學和醫院釋出的資料,得出以下結論。他的措辭也是非常嚴謹,資料表明3次試管嬰兒都不會對之後卵巢生育相關反應能力產生影響,多於三次的話就還要進去做試管的次數增加後女性年齡也增長的因素,目前也是沒有看到試管嬰兒對卵巢儲備的影響。

歐洲西班牙胡安卡洛斯國王大學的Antonio教授也在專題論文中得出來相同的結論。Current Opinion in Obstetrics and Gynecology。 2005 June; Volume 17, Issue 3: Pages 233-236。

為什麼做試管嬰兒不會加速卵巢衰竭?

重複輔助生殖促排技術對卵巢反應的影響

西班牙馬德里胡安卡洛斯大學不孕不育研究所與安東尼奧加西亞學院ValeCIANO de iFieldDAD,雷伊胡安卡洛斯大學,

試管嬰兒雖然不會降低卵巢儲備,但是也不可能增加卵巢儲備

。它只是可以讓卵泡有更多的發育到成熟階段的機會。備孕家庭做試管之前要考慮到初始卵巢儲備量的情況,醫生、診所也有“激素六項”和超聲檢測等技術手段評估,

年齡是影響卵巢儲備量的主要因素

,一些特定的基因或病理情況也會有影響。卵巢儲備量已經不足,尤其是有過失敗經歷的女性,在診療前應與詳細的諮詢最佳的解決方案。

為什麼做試管嬰兒不會加速卵巢衰竭?