本文涉及專業知識，僅供醫學專業人士閱讀參考
人流到底會留下哪些“痕跡”？
有一天，在飯局上，有個人突然問我：“醫生，如果女朋友做過人流，在醫院能不能查出來？”
“為什麼要查這個？”我問。
“這不是……就是想查查嘛。”
我狠狠地批評他，“檢查不出來！”
時至今日，還有許多人，戴有色眼鏡來看待做過人流手術的女性。
而做過人流手術的女性也總覺得這是件不光彩的事情，害怕男友/老公看出來，甚至在就診時隱瞞自己的人流手術史。
那麼，人流到底會不會留下痕跡呢？
人工流產不止是手術
人工流產指因意外妊娠、疾病等原因，採用人工方法終止妊娠。它包括手術流產和藥物流產。
1）藥物流產是用藥物而非手術終止妊娠的方式。通常在孕8周以內比較有效，隨著孕周增大，藥流失敗風險也會升高。
常用藥物為米非司酮、米索前列醇片。
藥物流產出血時間較長，易發生不全流產，常需要做清宮手術。
2）手術流產是透過負壓吸引器吸頭將胚胎組織吸出，同時要進行宮腔的搔刮。一般可以用於孕14周以內的終止妊娠。
做過人工流產，可能引起哪些損傷？
1
子宮內膜損傷
手術流產及藥物流產後清宮手術時，需要對宮腔進行搔刮。此時，對子宮內膜會造成一定損傷。可能會導致以下症狀：
1）月經量減少
人工流產時，妊娠突然終止，會導致患者從妊娠狀態，短時間內轉化到非妊娠狀態，易致卵巢功能紊亂，分泌激素異常；手術使子宮內膜功能層、基底層受損，引起月經量減少。
2）宮腔粘連
宮腔粘連的病理機制是子宮內膜基底層大面積損傷，子宮肌壁相互粘連。
人流易引起宮腔感染。在炎症刺激下，易導致宮腔粘連。超聲檢查不一定完全看出宮腔粘連，但宮腔鏡檢查可看出。
3）閉經、痛經
有的宮腔粘連，把子宮、宮頸封閉粘連完了，月經就沒有了；有的宮頸部分堵塞，致經血流出不暢，致週期性痛經或易引起子宮內膜異位到盆腔，出現逐漸加重的痛經。
4）宮腔殘留物
無論是藥流，還是手術流產，都存在妊娠物殘留的風險。
5）前置胎盤
有一些人因子宮內膜損傷，導致胚囊著床位置下移，胎盤著床位置低，甚至著床在宮頸上，稱前置胎盤。
部分人造成胎盤粘連、胎盤植入，易造成產後出血。
2
不孕
人流後，子宮內膜受損或免疫力下降，易感染，導致盆腔炎，炎症致盆腔臟器粘連，輸卵管拾卵能力下降，炎症的白細胞消耗精子活力，都可增加不孕的機率。
國家衛計委科學技術研究院研究員吳尚純透露：超過4次人流後，不孕症發生率就會達到92。13%。而現在所有繼發性不孕患者中，將近9成曾經有過人工流產的經歷。
輸卵管通水術不一定可以看出輸卵管堵塞或積水，但輸卵管造影、腹腔鏡術可診斷出輸卵管阻塞或積水部位、程度。
據報道，美國，每年約有75萬例次以上的急性盆腔炎，其中10%~15%的病人因此導致不孕症。
除此之外，盆腔炎症致周圍粘連，輸卵管蠕動受影響。當你下次再懷孕時，受精卵走到宮腔的時間延長，或者走得不通暢，易產生宮外孕。
3
胎停育
每一次流產都會使再下一次的妊娠胎停育風險增加，胎停育率增加大概20%~30%。
人工流產後，子宮內膜雖能種植受精卵，但因內膜過薄，血流不足，卵巢孕激素分泌不足，致“土地不肥沃”，嚴重的會出現胎停育，又造成第二次的流產刮宮。
4
心靈創傷
女性常因此，心裡愧對失去的小生命，有些伴隨一生。
中國人工流產率很高，呈低齡化趨勢
據世界衛生組織統計，世界每年約實施5500萬例人工流產，中國人工流產約佔全世界5500萬人工流產總數的17。4%。中國是世界上人工流產率和重複流產率最高的國家之一。
據國家衛計委科學技術研究所，2015年資料顯示，中國每年有統計的接受人工流產手術人次多達1300萬，重複流產率高達55。9%，並呈現低齡化的趨勢。
流產婦女的高危年齡段20~29歲，25歲以內的婦女接近50%，
女大學生成主力軍。
已婚的人工流產人群中，婚後4年內為高峰段。
反覆人流的佔比有40%~50%。
怎樣減少人工流產的傷害？
意外懷孕是中國人工流產最主要原因。隨著性觀念逐漸開放，性行為日漸活躍，因避孕措施和避孕知識不足，所導致的意外懷孕，是中國人工流產的最主要的原因。相比歐美社會，中國社會對人工流產更加寬容。
某避孕套品牌曾做過一項調查，避孕教育尤其重要——
從未受過避孕教育的，在初次性行為中，使用避孕套機率，比接受過避孕教育的，要低47。1%。而前者意外妊娠機率更高。
“醫生，幫我保密，別人知道會覺得我‘掉價’。”
“醫生，不要告訴我男朋友，他知道就不珍惜我。”
這是婦產科醫生常聽到做過人流的女性的秘密。
男性需珍惜女性，“辦事”前，做好避孕，如用避孕套，以免不必要的傷害。
女性也要把避孕的主動權把握在自己手裡，如服用口服避孕藥、督促男方使用避孕套，以此避免流產造成的傷害。
參考資料：
1。吳樂賢，高海蓮，李齊等，圍術期實施人文關懷，對未婚人工流產者的影響（j）中國康復2012，27（1）：59-60。
2。蘇萍，郭建新，易萍等，流產後關愛服務的應用現狀，J，中國計劃生育和婦產科，2015，23，（9）19-21。
3。鬱明素，李丹軍，王靜等，人文關懷，對人工流產者負性情緒及併發症影響的臨床觀察（j），在中國計劃生育學雜誌2015，23，（4）264-266。
4。謝幸，孔北華，段濤主編，第9版《婦產科學》
本文來源：醫學界婦產科頻道
本文作者：小香蕉
