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專家指導丨《視疲勞診療專家共識》

現在許多人整天玩電腦、看電視、玩手機、熬夜加班,完成繁重課業,用眼過度,以至於眼睛不堪重負,出現雙眼刺痛感、腫脹感、視力減弱等各種視疲勞的症狀。這一扇心靈之窗因為視疲勞的出現失去了本該有的清澈,而增加了各種風險。

因此,重視眼睛健康從關注視疲勞開始。

01

出現這些症狀當心視疲勞

視疲勞的臨床症狀多種多樣,主要表現為用眼後出現:

①視覺障礙:近距離工作或閱讀不持久,出現暫時性視物模糊或重影;

②眼部不適:眼脹、眼痛、眼乾、眼燒灼感、流淚、眼癢、眼異物感及眼眶疼痛;

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③全身症狀:易疲勞,頭痛、頭暈,記憶力減退,嚴重時甚至噁心、嘔吐,並出現焦慮、煩躁以及其他神經官能症的症狀。一般認為,症狀侷限在眼部為輕度視疲勞,而兼有全身症狀則為重度視疲勞。

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視疲勞的定義

視疲勞即由於各種病因使得人眼視物時超過其視覺功能所能承載的負荷,導致用眼後出現視覺障礙、眼部不適或伴有全身症狀等以至不能正常進行視作業的一組症候群。

視疲勞以患者主觀症狀為主,眼或者全身因素與精神心理因素相互交織,因此,它並非獨立的眼病。

03

視疲勞的病因及發病機制

由於病因不同,視疲勞的型別也很多。視疲勞的病因主要歸納為以下3個方面。

3.1 眼部因素

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3。1。1 調節功能異常

主要包括調節不足和調節痙攣,當持續近距離工作或閱讀時,很容易引起視疲勞症狀。

3。1。2 雙眼視功能異常

如內隱斜視、外隱斜視或融合儲備功能低下等多種雙眼視功能異常患者,在長時間用眼後會出現眼脹、眼痛或眼部不適等一系列視疲勞症狀。

3。1。3 屈光不正

未矯正或未給予準確矯正的屈光不正患者,尤其是遠視或散光性屈光不正患者,為看清楚物體,過度或不當使用其調節和輻輳,且兩者處於相互協調和競爭的狀態,容易導致其出現視疲勞症狀。

3。1。4 高度屈光參差

由於這些患者的雙眼視網膜成像倍率不等,其雙眼融像功能受到影響,因此容易產生視疲勞。

3。1。5 老視

隨著年齡增加,人眼的調節幅度下降,導致近距離視物障礙,若未經合理矯正且長時間近距離工作就會出現視疲勞。

3。1。6 乾眼

視疲勞是乾眼最常見的症狀之一,有報道顯示,乾眼患者中71。3%有視疲勞症狀,而視疲勞患者中51。4%符合乾眼診斷標準。乾眼患者其淚膜破裂時間縮短,角膜上皮損傷,暴露其下的角膜神經末梢,加上角膜光滑表面受到影響,導致形覺功能受損,因此常會出現視疲勞症狀。

3。1。7 眼科手術術後

各類眼科手術後的早期均可能出現不同程度的視疲勞症狀,但通常是自限性的,如角膜屈光手術、白內障手術、青光眼手術和斜視手術等。

這裡以角膜屈光手術為例,儘管手術可以提高絕大多數患者的裸眼視力,但術後早期部分患者可能會因為屈光度數一過性遠視漂移或者高階像差如彗差增大等而出現不同程度的近距離工作視疲勞,並訴有視物重影、眩光等不適。

3。1。8 某些眼病

如瞼板腺功能異常、瞼緣炎、結膜炎或上瞼下垂等,當影響其視覺功能時,都可能出現視疲勞症狀。

3.2 環境因素

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工作和生活環境中的各種光線與色覺異常刺激,包括照明不足致對比度下降,照明過強致眩光和光輻射等,以及色覺搭配失調或異常等都可能出現視疲勞,最典型的就是影片終端綜合徵。

3.3 精神、心理和全身因素

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精神和心理狀態及某些全身因素與視疲勞的發生密切相關,精神壓力大、神經衰弱或有神經官能症的人更易出現視疲勞。副交感神經與視皮質的高度興奮也與視疲勞有關。此外,某些特殊時期(月經期、懷孕期、哺乳期、更年期)都可能出現視疲勞。

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視疲勞的臨床診療流程

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形成共識意見的專家組成員(按姓氏筆畫排列):

王勤美 溫州醫科大學附屬眼視光醫院

王 雁 天津醫科大學眼科臨床學院 天津市眼科醫院 天津市眼科研究所

白 繼 第三軍醫大學大坪醫院

畢宏生 山東中醫藥大學附屬眼科醫院

呂 帆 溫州醫科大學附屬眼視光醫院

朱 丹 內蒙古醫科大學附屬醫院

劉偉民 廣西壯族自治區人民醫院

許 軍 中國醫科大學附屬第四醫院

許 迅 上海市第一人民醫院

張明昌 華中科技大學同濟醫學院協和醫院

陳曉明 四川大學華西醫院眼科中心

範先群 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院

周行濤 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院

胡 琦 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

胡建民 福建醫科大學附屬第二醫院

唐羅生 中南大學湘雅第二醫院

黃振平 南京軍區南京總醫院

謝培英 北京北醫眼視光學研究中心

褚仁遠 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院

瞿 佳 溫州醫科大學

注:本文選摘自網路,版權歸原作者所有。

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