圖片來源：視覺中國
近年來，受生育年齡的普遍後移和環境改變等因素影響，複發性流產的發生率逐年升高。複發性流產的出現使得許多人“談孕色變”，這種疾病不僅剝奪女性當媽媽的權利，更造成女性內心非常自責與焦慮，導致家庭不和諧。
對此，湖南省職業病防治院婦科梁亞芳主任介紹，當前複發性流產的臨床治癒率並不高，如何提高複發性流產的診治水平，為廣大複發性流產的患者帶來好孕，生出健康的孩子，這是醫院精準保胎團隊的初衷。
女子5次懷孕均蹊蹺流產，罪魁禍首是老公染色體“平衡易位”
來自湖南湘潭的高女士今年35歲，結婚8年懷孕5次，每次懷孕都在孕10周時蹊蹺流產。2018年7月，高女士來到湖南省職業病防治院不孕習流生殖免疫門診接受檢查，根據專家建議高女士的丈夫同時也完善了流產相關男性因素病因篩查。
結果發現，導致高女士流產的主要原因是其丈夫染色體發生“16號染色體平衡易位”，其人群發生率只有1/1000。根據遺傳學規律，夫妻倆能懷孕生下正常寶寶的機率很小，僅有1/18。幸運的是，第三代試管嬰兒可以幫助高女士夫婦。
在專家建議下，高女士夫婦聽取了採用第三代試管嬰兒備孕的方案，經過三個多月的積極準備，透過遺傳學篩查，得到兩枚正常胚胎並移植成功，孕期順利。夫妻倆於今年9月喜迎寶寶出生，母子平安。
血栓前狀態原來也是胎停或死胎的“坎”
31歲的高女士結婚以來生化妊娠2次，2017年末又一次懷孕，但悲劇在孕5月餘再次重演，發生“死胎”。慕名來到湖南省職業病防治院找到婦科田紅菊副主任醫師診治。經過6個月的調養治療，在田紅菊副主任醫師的指導下試孕，隨後懷孕。
田紅菊副主任醫師建議高女士孕期堅持在習流生殖免疫門診繼續監測，提高保胎機率。在孕中晚期檢查時，結果顯示高女士處於異常的高凝血栓前狀態，若不及時處理，有可能會再次“死胎”！予以應用“低分子肝素鈉”“阿司匹林”改善微迴圈抗血凝等對症診療方案。今年9月底，高女士亦順利產下1名男嬰，圓了母親夢。
田紅菊副主任醫師指出，血栓前狀態是指多種因素引起的止血、凝血、抗凝和纖溶系統功能失調或障礙的一種病理過程。近年來的研究發現，血栓前狀態與複發性流產密切相關。普遍的觀點認為血液高凝轉態可能導致子宮胎盤部位血流狀態改變，區域性組織易形成微血栓，形成胎盤纖維沉著、胎盤梗死兆，從而引起胚胎缺血缺氧，最終導致胚胎髮育不良或流產。
備孕6年胎停4次，病因原來是免疫因素
結婚7年的陳女士備孕6年，懷孕4次均流產，每次都是在孕12周之前。6年裡，夫妻倆輾轉多家醫院檢查治療，留下了厚厚一摞檢查報告。
今年2月，陳女士拿著尿妊娠陽性的報告單來到湖南省職業病防治院不孕生殖免疫門診。田紅菊副主任醫師整理陳女士的既往結果就花了半個小時，透過針對性補充抗心凝脂抗體、狼瘡抗凝物等免疫學指標檢查，最後確定病因為免疫性胎停。
田紅菊副主任醫師予以個性化的精準保胎方案，嚴密監測各項指標，出現變化即刻調整方案，陳女士及其家人也高度配合相關治療，增加保胎機率。7周、24周、28周、36周，先後經歷了血HCG增長不理想、E2出現波動，反覆陰道流血等難題，但每一次的艱難都在醫生的保駕護航下順利攻克。10月，陳女士即將臨近預產期，寶貝，我們在等你。
反覆胎停到底與哪些因素有關？
田紅菊副主任醫師表示，反覆胎停主要與以下七大因素有關：
1、遺傳因素：自然流產中約50%~60%左右與胚胎染色體異常有關，父母染色體平衡易位、羅伯遜易位，父方大Y染色體、微缺失等都與自然流產有關。
2、解剖因素：子宮縱隔畸形、單角子宮、宮腔粘連、宮頸機能不全等。
3、內分泌因素：如PCOS、糖尿病、甲功異常等。
4、血栓性疾病因素：遺傳性或獲得性疾病導致微血栓形成，從而導致胚胎缺血缺氧，最終發育不良而流產。
5、免疫因素：如抗磷脂綜合徵、封閉抗體缺乏、NK異常。
6、感染因素：TORCH、衣原體感染等。
7、男方因素：嚴重少弱畸形精症等。
複發性流產的發生隨著流產的次數增加而增加。田紅菊副主任醫師強調，為了避免悲劇再次發生，建議有過胎停史的患者再次懷孕前，最好篩查下胚胎停育的病因。若是不明原因的複發性流產，應在醫生指導下懷孕，透過精準保胎，提高保胎成功率。
瀟湘晨報記者張樹波 通訊員文娜 餘志林
