大家可能已經知道啦，今天要說的這個藥，就是鼎鼎大名的噻唑烷二酮類，老百姓稱為
“格列酮”
類藥物。這類藥物有一個非常震撼的名字叫
“胰島素增敏劑”
，一聽上去就知道有多厲害了！意思是說，胰島素還要請它“幫忙”呢！
大家可曾知道？許多2型糖尿病患者血中胰島素比正常人還要高！這就是
”胰島素抵抗”（也叫胰島素敏感性降低）
導致的結果，而胰島素是我們身體內降低血糖的主要激素；所以作為“胰島素曾敏劑”的“格列酮”類藥物一上市即被譽為
“糖尿病治療世上的偉大進步”！
以羅格列酮、吡格列酮為代表。
“格列酮”類藥物優越性
（1）有強大、持久的降糖作用；
（2）可以改善血脂紊亂，降低血漿遊離脂肪酸水平，減輕脂肪毒性作用，還能起到增加高密度脂蛋白、降低甘油三脂和舒張期血壓，減少微量蛋白尿等有利作用；
（3）使糖尿病微血管併發症減少，
（4）抑制動脈粥樣硬化，對心腦血管起到保護作用；
（5）保護胰島β細胞分泌胰島素的功能，減慢其衰竭的速度；
（6）舒張血管，增加心臟的血流供應。
格列酮”類藥物用藥時要注意
（1）水腫：與藥物引起水液在體內停留有關。好發於眼瞼和四肢，尤其是藥量較大或與胰島素聯用時，水腫發生率增加；
（2）體重增加：與藥物導致皮下脂肪增多、水腫有關，常出現在用藥的前半年；
（3）心力衰竭：與水腫引起心臟負擔加重有關。多發生於首次用藥、藥量增加時；
（4）心肌梗塞：（主要與羅格列酮有關）；
（5）骨質疏鬆：與藥物增加骨鈣丟失有關，患者容易發生骨折；
（6）肝臟毒性：曲格列酮（已退市）的肝臟毒性最強，羅格列酮和吡格列酮的肝毒性極小。
（7）膀胱癌（目前對此還有爭議）；
（8）視力下降，醫生應考慮是黃斑水腫的可能性；
（9）貧血（發生率1%，一般較輕）。
個人觀點
（1）更建議選擇使用吡格列酮一點點；
（2）建議在有明確的胰島素抵抗的情況下嚴格按適應徵使用；
（3）建議從小劑量開始使用；
（4）使用過程中嚴密觀測是否出現不良反應；
（5）不建議用於有心臟基礎疾病、肝臟基礎疾病、骨質疏鬆風險、膀胱癌風險、視網膜病變等患者；
（6）用藥同時積極改善導致胰島素抵抗的因素，胰島素抵抗減輕後即可停藥，不大建議終身服藥；
（7）不建議在各種應急病情下使用。
不得不提的“
文迪雅風波”
2007年5月21日，《新英格蘭醫學雜誌》線上發表了口服降糖藥羅格列酮可能升高患者心肌梗死和心源性死亡危險的薈萃分析結果，一石激起千層浪，這一結果的公佈引起了國際糖尿病領域的高度關注。8月14日，FDA決定在全部噻唑烷二酮類（TZD）降糖藥說明書中增加心衰危險的黑框警告。這些藥物包括羅格列酮、吡格列酮、羅格列酮+格列美脲、羅格列酮+二甲雙胍、吡格列酮+格列美脲。直到2013年《新英格蘭醫學雜誌》刊文，認為只要嚴格按適應症用藥，羅格列酮對於心血管來說是安全的！FDA也宣佈羅格列酮在美國允許使用。
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