長過結石的人都知道，腎結石發作那叫人一個痛不欲生啊。於是，大家總想著，能在第一時間將這顆煩人的小石頭從體內去除，而在眾多治療方法中，最受歡迎的莫過於——體外碎石。
不過，醫生也提醒，體外碎石有嚴格的禁忌症，並不是大家所想象的那樣簡單。一起來看看吧……
體外衝擊波碎石到底是什麼
所謂體外碎石，全稱體外衝擊波碎石術，英文簡稱“ESWL”。具體是指醫生操控體外碎石機產生衝擊波，待機器聚焦後，將其對準患者體內的結石，經過多次釋放能量將結石打碎成小顆粒甚至粉末化後，使之隨著尿液排出體外。
敲重點
體 外——不開刀、無傷口、不麻醉
衝擊波——無痛苦、無損傷、時間快
碎 石——易排除、見效快
因人而異，你可能不適合體外碎石
在不少結石病患者的潛意識中，體外碎石就像“萬靈丹”，哪裡有石頭就打哪裡，一打一個準兒。因為無需手術，費用也低，所以，很多有結石的患者，第一時間都是想到這個“簡單”的治療方法。
不過，體外衝擊波碎石條件是很“苛刻”的，並不是所有患者都適用。
嚴重積水患者
腎盂擴張超過2-2。5cm、輸尿管上段擴張超過1cm的嚴重積水患者。如果堅持碎石可能會導致積水性腎功能減退、腎萎縮等嚴重後果。
碎石機看不清楚的結石
碎石機看不清楚的結石，只能依據CT的位置大致推斷，精準性比較低，碎石效果比較差。
結石＜0.5cm
直徑0。5釐米以下的結石，且沒有明顯症狀，沒有腎積水，可以透過服用排石藥物、大量飲水，來促進結石的自然排出。
硬度較高的結石
CT結石密度值大於800~1000HU，或者碎石機X線下結石密度，明顯高於骨密度的結石。
過大的結石
直徑超過0。8cm的輸尿管結石，超過1cm的腎結石。
圖|13釐米大結石
同一位置碎石3次以上
次數太多會使人體組織受損，腎臟小血管會破裂出血，嚴重的發生急性腎大出血、急性腎衰、腎破裂，最終導致腎切除。
體重超過90公斤
衝擊點不能到達結石，衝擊點聚焦效果明顯欠佳甚至偏移。
梗阻性因素
諸如包裹、畸形、狹窄、壓迫、緊勒、反折、腫瘤等梗阻性因素，導致碎石或排石效果不佳。
此外，凝血功能障礙患者、妊娠婦女、帶有心臟起搏器者以及伴有泌尿系感染、菌血症、發熱等情況患者，也不能做體外衝擊波碎石。
妊娠是SWL絕對禁忌症，
當凝血功能障礙得到糾正，尿路感染得到控制，尿路梗阻得到解除後仍可選擇SWL。
有利有弊，可能會有副作用及併發症
石街
石街是SWL後大量碎石屑在短時間內沿輸尿管腔堆積所致。其嚴重程度取決於結石的體積及其粉碎後粉末的粒度和數量。
圖|頻繁碎石後，男子輸尿管成石街
在臨床中，一旦出現了石街，大多會引起尿路的部分性梗阻，如單側輸尿管梗阻，或者是完全性梗阻，比如雙側輸尿管梗阻，進而導致腎積水和腎內壓增高，最終可能會造成腎臟功能受損，甚至腎衰竭、尿毒症等嚴重後果。
腎臟損傷
同一個部位高頻次的碎石，容易導致人體組織受損、腎臟小血管破裂出血等後果，嚴重的還會出現急性腎大出血、急性腎衰、腎破裂，最終還可能會導致腎臟切除。
腎絞痛
腎絞痛是泌尿繫結石最典型的症狀之一，當大結石被擊碎後，會隨著尿液排出體外。在排石過程中，一些表面不光滑、不規則的結石會劃傷輸尿管粘膜，引起輸尿管痙攣，天下第一痛的腎絞痛就出現了。
此外，還有一些較大的結石，其無法順利透過輸尿管排出，而是容易嵌頓在輸尿管內，進而引起腎絞痛和積水等問題。
貨車司機程師傅為解結石之痛，4天連做3次體外碎石，結石沒碎下來，結果面板上被震出血來，將腎臟置於危險境地。不想再受結石折磨的程師傅，慕名來到我院。
圖|程師傅在我院接受治療
經查，程師傅雙腎多髮結石，且左側輸尿管上段卡著一顆1。2cm的結石，左腎中度積水。我院泌尿結石團隊為其實施了經尿道無創取石的纖維腎鏡無創保腎取石手術，順利取出了其腎臟及左輸尿管內的結石，疼痛和積水問題也被解除。
尿路感染
SWL後菌尿的發生率約為7。7%~23。5%，而菌血症的發生率可以高達14%，敗血症為1%~2。7%。
心律失常及不良心血管事件
SWL 後心律失常較常見，更易發生於年輕及右側碎石患者，尤其是早期碎石系統，發生率約為11%~59% 。建議對存在明顯心律失常的患者行SWL 治療時慎重，必要時在治療期間及治療後進行心電監測。
碎完石就好啦？術後排石更重要
做完體外碎石後，並不是萬事大吉了，反而更要注意。因為體外碎石僅僅只是將體內的結石擊碎成小石頭，那麼這些小石頭能否順利的排出體外，還需要我們多喝水、多運動。
一般來說，建議碎石後每天不少於3000ml的飲水量；適當加大運動量，如跳躍、跳繩、上下樓梯等；觀察和記錄碎石後排尿及結石排出情況，定期複查等。
一般碎石後有可能出現肉眼可見的血尿，這種血尿一般會在一段時間後自行消失。如出現血尿加重及疼痛等不適症狀，應及時就診，請醫生處理。
