何為精索靜脈曲張？
精索靜脈曲張是精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長， 約15％的男性患此症，年齡多在16～25歲，99%發生於左側，雙側約佔1%。
病因
一、 解剖因素：睪丸和附睪的血液經精索靜脈迴流。精索靜脈曲張多見於左側的原因是：
1．左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。
2．左精索內靜脈位於乙狀結腸之後，易受腸內糞便的壓迫，影響血液迴流。
二、生理因素：青壯年性功能較高，陰囊內容物血液供應旺。一些精索靜脈曲張隨年齡增長而逐漸消失。長久站立，增加腹壓也是發病困素。
三、精索內靜脈受壓：腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起症狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。
臨床表現
病人可完全無症狀，僅在查體時發現。
患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時患側陰囊及睪丸低於健側，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使症狀減輕或消失。
神經衰弱症狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的有性功能障礙。
影響生育。絕大多數患者不育問題，只有引起9%不育。39%男性不育患者存在精索靜脈曲張問題。 而無精索靜脈曲張者不生育者也很多，不育並非都是由精索靜脈曲張引起，其原因非常複雜。單純手術後不一定生育能力完全恢復。睪丸內血管紊亂可以引起區域性溫度上升數度，從而損害正常的精子功能。有些人的精子運動遲緩，形態異常，與卵子結合困難。切除紊亂的血管可能糾正這一問題。
有報道不育夫婦近50%因精液異常。術後60%-80%精液改善，20%-60%可自然妊娠。WHO統計9043例男性，25。4%有精液異常，80%不伴不育。精索靜脈曲張發生率在原發性不育者佔35%-40%，在繼發性不育者為69%-81%。 精索V曲張在直系親屬發病率53%，與大小、雙側無關。
嚴重者可引起睪丸萎縮。原因是患側陰囊內溫度升高並反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少；或是由於左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睪丸，引起精子數減少。
患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時患側陰囊及睪丸低於健側，陰囊表面可見擴張、迂曲的靜脈。可捫及蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使症狀減輕或消失。
檢查
對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。臨床上分為三度：
1度（輕度）：站立時看不到陰囊面板有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。
2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。
3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢。
哪些情況需要治療
1 無症狀時不需要治療，症狀輕，有生育能力，精液檢查正常者，不必要手術。症狀輕者，採用緊身內褲託陰囊、冷敷等保守治療。無症狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。
2 手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，症狀明顯，不育者手術，精索靜脈栓塞術，精索靜脈曲張結紮術。
術後併發症：復發，鞘膜積液。 術後一個月可以同房。飲食上適當加強營養。
