乙肝患者定期檢查很重要，其中醫生強烈建議每次必查的專案是肝臟彩超（B超）。彩超是醫學影像診斷常用手段，因為操作簡便、老少皆宜、無創無輻射、價格合適等優勢，在各級醫療機構得到普及。彩超對診查肝區佔位病變、囊腫等問題和腹水等情況有較高的確認度。乙肝患者在配合做彩超後，最大的困惑是看不懂報告單，有的對“強回聲”摸不著頭腦，有的因為“血流不豐富”影響心情，有的被“瀰漫X病變”字眼嚇壞了，以為是什麼大問題，等等。這裡圍繞如何看懂彩超文字診斷的意義，和大家說一說。
1、彩超報告多數含三大部分：影象、影象的綜合描述、診斷結論，共同組成整體彩超報告。
2、影象看不懂不要緊，關鍵是文字描述要知道是啥意思。這裡分兩種：
（1）良好的描述：大致有邊界清晰、形態規則、內部回聲均勻、CDFI血流不豐富等。
（2）不好的描述：邊界不清、形態不規則、內部回聲不均勻、CDFI血流豐富等。這裡解釋一下，如果是體內有不好的腫塊，需要養分才能支援其生長，有的在瘋狂生長，那麼血流供應要充足才行，所以腫塊周圍小血管大量生長。這是普通的判斷，還要結合患者病史來看。
3、以下是重點部分的介紹：
（1）表面肝包膜發展方向，好的描述是“光滑、尚光滑”，如果診斷不佳，就是“不光滑”。（2）肝臟形狀發展方向，三種：形態正常、尚正常、變型不正常。如果是變形不正常，也不要太擔心，因為不同的時間、不同的醫生、不同的測量部位以及彩超探頭的方向對測量有影響，相差1～2釐米是常見的，不要過分看重彩超提示的肝臟大小。（3）回聲，有正常、稍粗、增粗；正常、欠/尚均勻、不均勻；正常、增強。如果肝內回聲不均，可能是脂肪肝、肝纖維化；如果肝臟有強回聲區，可能肝內有膽管結石、鈣化灶等；如果強回聲+血管很豐富，則血管瘤可能性大；如果提示無回聲區，可能是肝囊腫大；如果肝內低迴聲，其內部回聲不均，邊界不清楚，可能與腫瘤等相關。一旦發現異常回聲，建議進一步做增強CT或核磁，以瞭解包塊的性質。
（4）門靜脈，門靜脈是很重要的一條血管，每分鐘血液流量約1300—1500毫升，它的正常範圍是低於12（毫米），但如果數值高於11，就要注意了，因為彩超誤差是2毫米。門靜脈變寬，較大可能是肝硬化。
（5）脾厚，男人正常的脾厚度≦40，女人則為≦35，高於正常值，意味著脾大，肝臟出問題的可能很大了。（6）肝內高回聲，不要被字眼嚇到了，其實這個問題不大，有肝內膽管結石、囊腫、血管瘤、肝硬化結節、鈣化灶等，需要定期監測。（7）肝內稍低或者低迴聲，這個要提高警惕，如果有這樣的字眼，患者最好加查：彩超＋甲胎蛋白＋CT/核磁共振。如果邊界清就沒事，就怕邊界不清，更怕患者馬虎大意，耽誤病情。
（8）回聲細密伴後方聲影（聲暈），一般提示脂肪肝。親愛的朋友，建議你該減肥或改變不良生活習慣了。（9）無回聲區伴後方聲暈，可能是肝囊腫較多，另外如果是血管瘤，可能也是等回聲。（10）單回聲增粗一般都沒事，單個有“瀰漫X”的字眼也不用擔心，其實意味著正常，無需治療。但幾個結果串聯在一起，就要注意了，比如“增粗＋欠均勻＋脾大”，等等。（11）CDFI血流豐富，建議馬上進一步CT或者核磁確診。（12）肝形態問題，肝增大一般是炎症嚴重或者重度脂肪肝，如果是縮小，變型，比較大可能是肝硬化。
（13）肝臟邊緣問題，如果診斷肝邊緣銳利，這是正常的肝臟，如果是邊緣變鈍，是有脂肪肝，或者發生肝纖維化了，還有可能是肝硬化。
（14）關於大三陽和小三陽患者的彩超，大三陽急性發作的彩超診斷，結果比較差，但治療後可以很快恢復；小三陽就要難不少，小三陽病情通常偏重。
最後明確一條：彩超正常不等於肝臟正常，乙肝患者定期檢查非常重要。任何醫療儀器都有優缺點，彩超也不例外，受醫生主觀認識、操作水平的限制，會有一些差異，且彩超對慢乙程度的判斷、早期肝硬化的診斷不夠靈敏。一旦病情異常，綜合判斷還要結合患者的治療經歷、HBV DNA定量、甲胎蛋白、乙肝表面抗原精確定量等進行。在診治期間，不同醫院的彩超報告的模板不一樣，讀片風格不一樣，儀器質量不一樣，會造成誤差。但如果不同醫院的多次彩超都有問題，那就說明可能真的有問題了。如果彩超出現異常，需要進一步檢查。
