本文科普醫生：張海龍醫生
痣，每個人都有。有些痣長得恰到好處，會給顏值加分，也就欣然接受了。但也有些痣非但影響美觀，還有一定的安全隱患，於是越來越多的有“痣”一族決定祛痣。對於一些惡性的色素痣，比如黑色素瘤我們還是要祛除的。今天我們來講一講關於黑色素瘤的那些事情。
痣也可能會癌變！
小小的色素痣，摩擦摩擦竟然會變成惡性腫瘤？對此，很多人擔心不已。沒錯，色素痣經過外傷、反覆摩擦或者長時間暴曬，確實存在癌變風險。
相關資料表明，黑色素瘤或與紫外線照射、過度日曬、結構不良痣惡變、遺傳、外傷、內分泌異常、化學致癌物及免疫缺陷或免疫功能減退等有關。
什麼樣的痣易“癌變”？
惡性黑色素瘤作為惡性程度極高的腫瘤，著實令人害怕，那什麼樣的痣，有癌變風險呢？
臨床上判斷痣是否為惡性有ABCDE原則：
1、不對稱法則
（Asymme
try）：
良性色素痣通常是對稱的，具有光滑的圓形或橢圓形輪廓，而黑色素瘤病變的形狀通常不對稱，多為不規則形。
2、邊界法則
（Border）：
普通痣邊緣光滑，與周圍面板分界清楚，有惡變的色素痣通常邊界模糊且不規則，多參差不齊，呈鋸齒樣改變。
3、顏色法則（Color）：
普通痣的顏色多為黑色、褐色、棕褐色，而惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎上摻雜多種顏色，或幾個月內顏色突然加深、變黑、變藍，或開始褪色。如果痣的顏色分佈不均勻，需要提高警惕。
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4、直徑法則（Diameter）：
普通痣一般小於5毫米，發生惡變的色素痣直徑通常比較大，一般大於6毫米，任何直徑大於1釐米的色素斑都要活檢評估。
5、進展法則（Evolution）：
普通痣常年不會發生變化，沒有不適感覺。而黑色素瘤常在短期內迅速增大，周圍面板出現炎症反應，如出血、潰瘍、瘙癢、難癒合、疼痛或結痂等。
也就是痣在短時間內有比較大的變化，提示惡變的可能。
對照“ABCDE 法則”，如果自己身上的痣可以 “對號入座”，一定要儘快到醫院面板科就醫。
長在這個部位的痣要注意
在中國，手、足部位的肢端黑色素瘤發病率佔一半左右，其他經常被摩擦的部位如肘部、頭皮、外陰等處的痣也易惡變。
如果指 （趾）甲下的面板出現“黑線”，且色素範圍迅速擴大或顏色侵及甲外面板，也可能是黑色素瘤。
除了特殊部位要密切觀察以外，定期面板檢查也至關重要。定期的面板檢查對發現可治癒的早期黑色素瘤至關重要。
如果有黑色素瘤病史或家族史，或是有發育異常的痣，應每月自查一次，並請專業醫生規律地檢查面板。檢查頻率依危險因素分級而定，推薦高危患病者每年檢查4次。
參考文獻：
［1］CSCO黑色素瘤專家委員會。中國黑色素瘤診治指南（2011版），臨床腫瘤學雜誌，2012，02：159-171。
［2］杜豆。祛痣，究竟該怎麼選？［J］。醫學美學美容，2019，12：53-54。
