近日從朋友那裡聽說了一個讓人惋惜痛心的病例——
與朋友在同一科室工作的一位中年男同事，從週一開始說自己胃痛不適，而且持續感覺不舒服，去醫院消化科就診，要求做鋇餐和胃鏡排查，由於檢驗科排隊的人較多，當天沒排上，第二天去進行了檢查，也沒發現問題，而胃痛的感覺卻一直斷斷續續，結果第三天早晨傳來噩耗，該男子在晨起時心梗發作，送醫也沒有搶救過來。
一個上有老下有小的中年男性，他的離世對於家庭帶來的巨大影響可想而知，而讓人痛心的是，在臨床上這種錯把心絞痛當成“胃痛”的例子其實並不少見，由於消化道不適時，可能會導致胃酸的反流，同樣也會引起胸痛症狀，於是很多朋友發生胸痛時，從來不懷疑自己可能存在的心血管疾病問題，從而延誤了治療或救治的機會，甚至引發致命風險。
發生這樣的情況讓人痛心，而如何避免心血管事件的發生風險，正確區分心絞痛帶來的胸痛和胃痛帶來的胸痛就很重要，今天的這篇科普文章中就來給大家介紹下這方面的相關知識。
有很多朋友在發生胸痛不適時，總是喜歡這樣說：我才多大，怎麼可能會有心臟病？肯定是最近吃得不好，反酸燒心了。實際上，中青年人同樣也可能突發急性心血管事件，甚至情況比老年人還要更加兇險，因此，千萬不要把年齡作為胸痛是“燒心”還是心絞痛的區分標準，發作的胸痛到底是燒心還是心絞痛呢？我們下面接著談。
前述的這個例子，這位男性患者所謂的“胃痛”，其實是一種持續的心絞痛症狀，是心臟發出求救訊號的標誌，由於沒有積極重視，也沒有及時的排查到相關的問題，才來了最終心梗發作的重大問題，如果在發生胸痛的前兩天，就能夠及時就診，把狹窄的血管打通，發生心梗的風險也會被排除，生命就可以繼續延續，是何其可惜！
很多朋友都會有“反酸燒心”的症狀，當我們的胃分泌用於消化食物的胃酸進入食管時，我們就會出現這樣的問題，當胃酸進入食管，就會對食道黏膜形成刺激，此時會感到胸部的“灼痛”，反酸嚴重時，可能會嗆咳到口腔和咽喉部位，導致喉嚨的灼痛，嘴巴中也會“吐酸水”，這種情況下，就是胃食管返流導致的一種“燒心”症狀。
食管反流時會引起胸痛，而心臟供血不足是引發的心絞痛，典型症狀也是胸痛，這兩者之間就常常會被人混淆，如何區分是胃食管反流導致的胸痛還是心絞痛呢？我們不妨從以下5個方面來進行區分和評估——
風險因素和基礎疾病
如何判斷是反酸引起的灼痛，還是心臟供血不足帶來的心絞痛呢？首先我們不妨從自身的相關問題和風險因素來進行思考和評估。如果是本身就有胃部疾病問題的朋友，經常反酸的朋友，同時也沒有三高問題，也沒有肥胖、吸菸等不良生活因素影響，那麼胸痛可能是胃酸反流導致的可能性就更大，而如果是本身就是有肥胖問題，同時有三高問題也沒有積極控制的，如果出現胸痛時，不管原來有沒有明確診斷的冠心病問題，都應該積極的引起重視，排查心絞痛出現的可能性。
發作的時機不同
胃酸反流引起的灼燒性疼痛，與心絞痛的發作時機往往也大不相同。胃痛或者反酸引起的燒心胸痛，往往發生在進食前後，胃潰瘍，食管反流引發的疼痛，多數發生在飯後或平躺時，而十二指腸潰瘍引起的疼痛，則往往是在空腹時，進食後會有所緩解。
心絞痛則主要發生在活動後，在進行一定強度的活動後，如果胸痛加劇，就很有可能是活動後心髒需要更多的供血供氧時，而心臟血管狹窄導致血液供應不足而導致的心絞痛。
疼痛感覺有差異
胃痛或反流帶來的胸腹部疼痛，往往是一種具有節律性的灼痛或隱痛，如果因為胃潰瘍導致胃穿孔，則可能帶來劇烈的刀割樣銳痛，食管反流引起的疼痛，則往往是一種酸刺激引起的灼痛感，而心絞痛帶來的胸痛，則往往伴有壓榨感、擠壓感和緊繃感，嚴重的心絞痛還可帶來瀕死感，與消化道的灼痛或隱痛，還是有一定區別的。
伴隨的症狀不同
消化道的灼熱疼痛往往會引起咽部的疼痛，口腔反酸等症狀，同時還可能伴有噯氣、腹脹，腹痛等不適感覺，而心絞痛發作時，疼痛感和擠壓感會擴散到手臂、背部、甚至是頸部、下顎等部位，同時還可能伴有呼吸急促，出冷汗以及突然的頭暈等症狀。
值得注意的是，有些患者心臟病發作時，還容易出現胃部不適和嘔吐的現象，千萬不要把這種問題僅僅看作是消化道問題，而也應該考慮心臟血管堵塞的可能性。
緩解的時機不同
消化道的不適疼痛症狀，往往與胃酸的過度分泌和反流有關，因此，隨著進食或食物的消化，疼痛症狀往往會有所緩解，而服用某些抗酸藥物後，也能夠起到立竿見影的緩解效果；而心絞痛則不同，通常勞力後導致的心絞痛問題，透過適度的休息就會緩解，已有冠心病問題的患者，還可以透過含服硝酸甘油來進行緩解，而如果是疑似心絞痛發作，而在含服硝酸甘油無法緩解的情況，一定要及時撥打急救電話，以免延誤突發急性心梗的救治。
當然除了胃痛，胃酸反流帶來的胸痛等問題，在心絞痛之外，還有一些疾病問題也會帶來胸腹部疼痛的問題，比如膽結石、食管痙攣，食管炎，胸膜炎等，我們都應該結合實際情況來積極辨證，及時就醫診察，做到有問題及時發現，及時控制，以免引起更大的健康風險。
