核磁共振檢查對於很多疾病的診斷都具有重要價值，但是我們也知道，在進行核磁共振檢查的時候強大的磁場會吸附所有金屬物件，這就讓做過心臟支架的患者不免擔心，是不是做了心臟支架能不能做核磁共振檢查，特別是近期才做過心臟支架是不是更要遠離核磁共振檢查？
別擔心，近日美國心臟協會發布科學宣告，對於介入了冠脈支架患者日後行核磁共振檢查作了明確說明。
01、
做核磁共振時，為何不能有金屬？
在具體說明冠脈支架患者日後做核磁共振檢查問題之前，得先解釋說明一下核磁共振檢查對金屬的吸附。
在做核磁共振時，為什麼醫生會提前問詢問患者身上有沒有金屬物質？這是因為金屬物品會對核磁共振裝置和人體產生傷害。具體原因，我們得從裝置的主要構成說起。
核磁共振裝置主要由五個部分組成：主磁體；梯度線圈；脈衝線圈；計算機系統；其他輔助裝置。
它們的具體功能：簡單而言，核磁共振這個裝置就好像人造磁場一樣。其中，主磁體的功能就是為這個人造磁場製造磁場環境；梯度線圈，為檢查的物件進行定位，成像；脈衝線圈的功能就是傳遞訊號；計算機系統就好比人的大腦進行遠端操作，對接收的資料進行運算，得出身體的一個狀況；其他輔助裝置，屬於附加功能，如空調、液氮、水冷系統、鐳射照相機和自動洗片機等。
而患者在做這個檢查時，之所以不能有金屬，因為這個裝置是一個“人造磁場”；當裝置啟動時，主磁體中由於線圈通電會產生強大的磁場，對金屬有很強的吸附力。如果做核磁共振時，裝置附近有金屬物品，或者攜帶了金屬紐扣、拉鍊、手錶、假牙等，金屬物品或部件會以較快的速度被吸附到磁場內，裝置和人體很容易受到傷害。
02、
為什麼冠脈支架成為例外？
做過冠狀脈支架手術後能不能做核磁共振呢？大部分人認為不能做核磁的原因可能是因為：
▶ 支架手術的材質都是金屬，怕做這個檢查過程當中，因為核磁共振裝置的對金屬的吸附特性，會導致支架移位，使血管破裂；
▶ 金屬支架會導致在磁場的作用下發熱，傷害到血管。
這些問題大可放心，大多數冠狀脈支架生產廠家都會在產品說明書上就患者能否進行核磁共振檢查進行特定標註說明。
而且，在臨床使用的大部分冠脈支架是由不鏽鋼或鎳鈦合金製成，只有少數支架中可能還會含有一些金、鈷、鉑、鉭等稀有金屬，是非磁性或弱磁性的，移位或變形的可能性極小。至於發熱，其實人體的血液流動就會帶走部分熱量，輕微升溫對支架的影響可以忽略不計。
03、
手術多久才能做核磁共振檢查？
患者做冠狀脈支架手術後多久才能做核磁共振檢查？
根據著名的AHA釋出的宣告：對於非磁性冠脈支架在手術成功後2周就可對患者進行核磁共振檢查；弱磁性的外周動脈支架來說磁性支架植入6周後的患者進行核磁共振檢查。
但是，為了保守起見：建議3個月後做核磁共振檢查，如此更加穩妥，對患者生命健康更有保障。
綜上所述，做完冠狀脈支架手術後的患者是可以選擇做核磁共振檢查，但是在選擇做這個檢查之前，得先了解支架使用說明書和知道自己的支架材質。其次，還得考慮術後的時間問題。
參考資料
［1］ Evidence-Based Practices in the Cardiac Catheterization Laboratory： A Scientific Statement From the American Heart Association。 Circulation，30 Jun 2021
［2］ Circulation。2007：116：2878-2891
［3］ Circulation。2010；121：2462-2508
［4］杜明
曹鵬馮敏
。放了心臟支架，能不能做磁共振檢查。《益壽寶典》。2020（4）。129。
