山西省中醫院脾胃病科 單崇武
一、揭開“幽小螺”的神秘面紗
何為“幽小螺”？
“幽小螺”——幽門螺桿菌（Hp），是一種長期寄生於人體胃黏膜的微需氧型螺桿菌，形狀呈螺旋形，主要存在於胃竇、幽門部故名之。其在全球的感染率高達50%，在我國，各個地區感染幽門螺桿菌的機率有明顯差異，平均感染率為59% ， 高於世界平均感染率。Hp防治工作非常嚴峻。
1982年澳大利亞學者馬歇爾和沃倫從人胃黏膜標本中成功培養出幽門螺桿菌，並證實了它與消化性潰瘍、慢性胃炎的關係，兩人因此獲得了2005年的諾貝爾生理學或醫學獎。
幽門螺桿菌是目前所知的能夠在胃內生存的唯一生物種類，幽門螺桿菌一經發現，便成為消化領域的研究熱點，直到目前仍被廣泛關注。2017年幽門螺桿菌被公佈在一類致癌物清單中。
幽門螺桿菌生活在胃黏膜上皮細胞的表面，它產生的尿素酶可以水解尿素釋放出氨，形成保護層，因此免受胃酸、胃蛋白酶的傷害。
自然界中哪裡能找到“幽小螺”？
Hp可在水、牛奶、速食食品、蔬菜、果汁，以及不同的肉類、海產品中存活一定的時間。
幽小螺會在家人之間相互傳染嗎？
幽門螺桿菌感染的發病率的高低與社會經濟水平，人口密集程度，公共衛生條件以及水源供應有較密切關係。Hp主要透過口-口、糞-口途徑傳播，亦有醫源性傳播。
幽門螺桿菌的傳播有“家庭聚集”的特點，當家裡有一個人感染了Hp後，其父母、小孩和共同生活的其他家庭成員就有可能被傳染。因為家人有相似的生活習慣和遺傳基因，身體對Hp的免疫狀態也較接近。一人感染時，其他人也成為易感物件。
由於我國有共餐的傳統飲食文化，同吃一盤菜和食物，很少使用公筷，因此，該疾病的感染率非常高，大約有超過50%的人群即7億多人都感染了幽門螺桿菌。
幽小螺在體內會幹哪些事情？會導致哪些疾病？
幽門螺桿菌的感染者大多數情況下是沒有任何併發症，甚至沒有絲毫的症狀，但是大多數的感染者會存在不同程度的慢性胃炎，在感染者當中大約有超過15%到20%的人群會發生消化性潰瘍，超過10%的患者會出現消化不良，約有1%的患者會出現胃惡性腫瘤。
Hp還可以引起口臭。幽門螺桿菌不僅寄生在胃黏膜上，也可以寄生在口腔位置，它所含的尿素酶能夠分解口腔尿素，從而產生難聞的氨臭味，形成頑固性口臭。
除此之外，Hp還同多種胃腸道外疾病密切相關，如缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜等。
二、“幽小螺”認識誤區
誤區一：聞“幽”色變：感染幽小螺=胃癌
許多人發現感染幽門螺桿菌後寢食難安，究其原因是因為“幽小螺”感染可能致癌，恐癌心理導致患者焦慮、失眠，甚至無法正常工作、生活。的確，幽門螺桿菌感染是胃癌的危險因素之一，與胃癌的發生有密切相關性。
但是幽門螺桿菌感染不等於患胃癌。研究表明，只有不到1%的胃內幽門螺桿菌感染最終發展為惡性腫瘤。胃癌的發生是多種致病因素長期作用的結果，幽門螺桿菌感染是其中一項可控的因素，所以不要聞幽色變，過於焦慮、恐慌。
誤區二：牙膏可抗幽
網紅“抗幽牙膏、清幽牙膏、除幽牙膏”售價是普通牙膏的數倍甚至數十倍，宣傳其能殺滅口腔和胃內幽門螺桿菌，預防胃病和胃癌，靠譜嗎？
這些網紅產品宣傳加入乳鐵蛋白、溶菌酶、乳清蛋白等成分，號稱可以清除口腔和胃內的幽門螺桿菌。
部分專家認為鐵蛋白可以透過結合鐵離子，奪取HP生長所需要的鐵，阻止HP在胃內定植，還能減少細菌數量，有一定的抗HP效果。但另一些實驗證實乳鐵蛋白對幽門螺桿菌的生長沒有抑制作用。
這些牙膏的功效沒有宣傳的那麼神奇，只靠牙膏是無法根治幽門螺桿菌的。
誤區三：大蒜能殺滅幽小螺？
大蒜中含有的大蒜素成分具有一定的消炎抗菌作用，但大蒜素的含量較少，其抗菌作用十分有限。而且，大蒜在日常生活中大多是經由一定的烹飪處理後再食用。而烹飪加熱過程，則會大大減低大蒜中的大蒜素含量。生吃大蒜會刺激胃黏膜，導致胃酸分泌進一步增多而引起胃炎、胃潰瘍病情加重。所以靠大蒜殺滅幽門螺桿菌不靠譜。
三、正確防治幽小螺
如何檢測是否感染了幽門螺桿菌？吹口氣，瞭解有無HP感染
目前Hp的檢測方法均比較成熟，可靠性好，檢測便捷，通常包括尿素呼氣試驗、血清抗體檢測和糞便抗原檢測，不需要做胃鏡，也沒有痛苦和不適。
尿素呼氣試驗的檢測較為便捷，準確度較高，只要空腹檢查前呼氣1次，然後服用一種檢測藥物試劑，半小時後再呼氣1次，40分鐘左右就可以知道檢測結果。
檢測HP之前要注意什麼？
在檢測幽門螺旋桿菌之前，患者需近一個月內未服用抗生素、質子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等拉唑類藥物）、H2受體阻滯劑（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等替丁類藥物）。
哪些人群應該檢測HP？
高危人群應定期檢查HP，必要時定期進行胃鏡檢查，及時配合治療：年齡大於35歲的人群，有胃癌家族史的人群，有胃腸道相關症狀的感染者。
當一名家庭成員查出Hp陽性時，儘早進行全家檢查，避免這種細菌在家裡“生根發芽”，導致“一人感染，全家得病”。
規範治療，阻斷幽門螺桿菌致病：四聯用藥：適應症，如何使用，用藥注意事項
患消化性潰瘍、胃癌家族史、胃炎伴有糜爛或者萎縮的Hp感染者，都應該進行根治幽門螺桿菌。幽門螺桿菌感染主要靠抗幽門螺桿菌藥物治療。包括有兩種方案，三聯療法：兩種抗生素和一種質子泵抑制劑聯合治療；四聯療法：兩種抗生素+一種質子泵抑制劑+1種鉍劑進行治療。
用足療程：一般一個療程為10-14天，需要注意的是，在三聯或四聯療法治療過程中，不可隨便停藥或增加療程，否則容易導致殺菌失敗或產生耐藥性。
療後複查：停藥4周後進行復查。
正確防護，截斷幽門螺桿菌傳播
重視家庭預防，分餐公筷可預防：家裡有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子；
減少在外就餐的次數；
飯前便後洗手；
不要口嚼食物餵食幼兒；
集體用餐時最好使用公筷或者分餐；
餐具要勤消毒，一般來說，微波爐加熱、75%酒精均可有效殺滅幽門螺桿菌。
小結：幽門螺桿菌屬於可以診斷、發現、預防、治療，以科學角度對待，無需過於驚慌、憂慮，即可實現有效預防，從而避免發展為胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病。
