導語：
幹細胞療法
自問世以來，已為無數傳統藥物治療無效的患者提供了新的選擇，
是傳統療法認為的“不治之症”新剋星
。今天我們一起來走近現實生活中那些受益於幹細胞療法的公眾人物，瞭解幹細胞療法的實際效用。
那些受益於幹細胞療法的公眾人物
幹細胞是一種能自我複製、高度增殖的細胞，是形成人體內各組織器官的原始細胞，在一定條件下可分化成多種功能細胞。因其具有普通細胞所沒有的自我更新和分化能力，幹細胞可用於再生醫學。公眾人物接受該療法的也不在少數。
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吳京：幹細胞修復骨損傷
吳京的戰狼系列電影打造了其熒幕硬漢的形象，但是高強度的動作戲也讓他的身體傷痕累累。其中，最嚴重的便是膝關節炎。吳京最終選擇進行幹細胞靶向治療，採用自體脂肪幹細胞注射治療，其注射的總細胞量為4億，包含關節注射和靜脈注射。關節注射起修復損傷的作用，靜脈注射起健康調理的作用。根據吳京近期的工作動態，膝關節炎已不影響他正常拍戲。
2
鍾麗緹：幹細胞讓生娃有望
現年52歲的鐘麗緹在與張倫碩結婚後，一直希望能再擁有一個寶寶。但是，高齡的限制，讓其倍感無力。在瞭解到幹細胞療法後，夫婦二人進行了治療。鍾麗緹坦言：“
有一個更年期停經的女性已經有一年沒有月經了，但是打完幹細胞，馬上就來月經了。
我很期待，希望透過幹細胞修復我的卵巢功能，再生一個寶寶。幹細胞讓我恢復活力，我很有信心，幹細胞會幫助我看起來更年輕！”
3
C羅：幹細胞拯救職業生涯
2016年，C羅在參賽時受傷造成肌肉纖維撕裂1。5cm，嚴重影響運動生涯。為了能夠繼續參賽，C羅接受了幹細胞療法。據報道，其具體治療方法為：抽取骨髓幹細胞，再重新注入到C羅左腿的傷處和靜脈，修復受損肌肉組織。透過治療，C羅重返賽場，在2016年帶領葡萄牙勇奪歐洲盃冠軍，並在隨後的連續三個賽季拿到歐洲冠軍盃三連冠。
4
舒馬赫：幹細胞助力甦醒
2013年，車王舒馬赫在瑞士滑雪時不慎摔倒在地，頭部意外撞在岩石上，腦部受到極大的創傷，隨後陷入了長久的昏迷當中。在經過搶救之後，醫生和專家們都對舒馬赫的恢復不抱有希望，覺得他可能再也不會清醒過來。
2019年，法國教授兼心臟病專家Philippe Menasche對舒馬赫進行了幹細胞移植手術，目的是
再生舒馬赫的中樞神經系統
。2019年9月12日，舒馬赫醒了！據醫生介紹，舒馬赫已恢復意識，其前法拉利老闆讓•託德已對其進行長達45分鐘的訪問。
幹細胞療法能治哪些“不治之症”？
幹細胞療法，是指把健康的幹細胞移植到患者損傷部位，透過分化為功能細胞以修復病變細胞或再建正常的細胞或組織，從而達到恢復患者身體機能的目的。
1
幹細胞有哪些型別？
根據幹細胞的發育階段可將幹細胞分為胚胎幹細胞和成體幹細胞；根據分化潛能可將幹細胞分為全能幹細胞、多能幹細胞和單能幹細胞［1］（圖1）。不同分化潛能幹細胞的特點詳見表1。
圖1 幹細胞型別（圖源：生物探索編輯團隊）
表1 不同分化潛能幹細胞特點
製表：生物探索編輯團隊
2
幹細胞療法能治哪些病？
幹細胞治療有兩種型別：
自體和同種異體
。自體幹細胞移植通常從脂肪組織、外周血或患者自己的骨髓中收集。透過事先收集，科學手段分離製造出可治療用的幹細胞，並在治療的後期將其返輸回患者體內；同種異體幹細胞移植使用供體（捐獻者）的幹細胞。這些幹細胞可以從新生兒的臍帶血或組織或者胎盤血液中收集（圖2）。
不論是自體還是同種異體幹細胞移植，這兩種方法都利用好的幹細胞替代患者體內受損的細胞。
圖2 幹細胞模型的建立及商業化應用（圖源：［1］）
幹細胞技術廣泛應用於細胞替代治療、系統重建、組織工程、基因治療及美容抗衰老等方面的研究，如用於治療糖尿病、軟骨生長及關節修復、腦部疾病、血液疾病等［2］（圖3）。與許多傳統療法相比，幹細胞移植對於某些症狀效果明顯，且一次性植入效果持久，是目前組織修復和再生的唯一方法。
圖3 幹細胞技術應用方向（圖源：泓信生物官網）
目前，幹細胞獲批上市產品中主要以間充質幹細胞為主，應用領域覆蓋軟骨缺損、骨修復、心血管疾病等方面（表2）。由於幹細胞的生物特性人們期望透過幹細胞療法治療疑難雜症，目前幹細胞治療適應症主要分佈在自體免疫疾病、基因疾病、骨骼及軟骨修復（圖4）。
表2 幹細胞治療現有上市產品
資料來源：頭豹研究院∣製表：生物探索編輯團隊
圖4 幹細胞治療適應症（資料來源：頭豹研究院∣圖源：生物探索）
在未來應用趨勢方面，腫瘤、心血管類疾病患者基數龐大，國內市場存在大量未被滿足的患者需求；受政策支援、研發投入等因素影響。創新技術將不斷湧現，未來將覆蓋更多病種，並能夠延伸到消費醫療領域。幹細胞療法有望在抗衰老、腫瘤免疫治療、牙周病治療、器官修復和脫髮治療方面拓展應用（表3）。
表3 幹細胞未來應用趨勢
資料來源：頭豹研究院∣製表：生物探索編輯團隊
該如何選擇和把控細胞，是幹細胞療法亟待解決的難題
在利用幹細胞進行疾病治療前，需要考慮選擇哪種發育階段幹細胞的問題：
是選擇不經分化的胚胎幹細胞，直接進行移植，還是誘導分化的成體幹細胞移植。
如果選擇前一種，那麼就會有新的問題出現。胚胎幹細胞具有高度分化潛能，意味著體內移植後存在不可控的分化“方向”，加上其無限增殖潛能，可能會在移植原位產生“
腫瘤
”；此外，胚胎幹細胞來源於早期胚胎的內細胞團，其中的細胞最終可以發育成機體所有組織和器官。
為獲得胚胎幹細胞需要分離內細胞團，此過程會導致胚胎被破壞
，引起嚴重的
倫理和政治
問題（圖5）。目前仍然不能完全證明胚胎幹細胞移植治療的絕對安全和可行性，其中包括倫理問題、遺傳變異性、免疫排斥風險和致瘤可能性等［3］。
圖5 幹細胞療法的“邊界”（圖源：細胞知識相簿）
成體幹細胞存在於組織的特定區域，大多處於休眠狀態
，分裂很慢或很少分裂，直到組織受到損傷或發生疾病時被啟用，開始分裂分化。成體幹細胞不僅具有向原有組織來源的特定細胞分化的潛能，還具有向其他譜系甚至跨胚層分化的潛能。根據來源的組織和功能命名，成體幹細胞有骨髓間充質幹細胞、造血幹細胞、臍帶間充質幹細胞、神經幹細胞、表皮幹細胞、心臟幹細胞、肝臟幹細胞、胰腺幹細胞、腸幹細胞等。其中，
造血幹細胞和骨髓間充質幹細胞是研究最早、最廣和最深的成體幹細胞，其臨床應用也最為廣泛和成熟
［1］。
成體幹細胞源於自身，用於自身，在應用時不存在組織相容性的問題，避免了移植排斥反應以及長期應用免疫抑制劑對患者的傷害
；由於胚胎幹細胞和誘導多能幹細胞在體內的分化是“非定位性的”，易形成畸胎瘤。理論上
成體幹細胞致瘤風險很低，而且不存在倫理道德問題
；成體幹細胞
獲取相對容易
，成體幹細胞還具有多向分化潛能。但是，選擇成體細胞移植移植，仍然會面臨成體幹細胞含量極低，分離和純化困難；體外長期培養可能會導致細胞衰老，產生遺傳變異；分化能力受年齡限制，存在遺傳錯誤等問題［1］。
目前，幹細胞移植主要有自體和同種異體移植兩種方法。
同種
異體移植無法避免免疫排斥的難題，自體移植雖可避免免疫排斥但侷限了治療的疾病範圍
。那麼，有沒有一種細胞，既能避免免疫排斥又能夠安全可控的分化成各種組織和器官？這裡就不得不提
誘導多能幹細胞
（induced pluripotent stem cells，iPSCs）。iPSCs是指將人類體細胞經過匯入外源性轉錄因子重程式設計之後所產生的一類細胞，其與胚胎幹細胞非常相似。
iPSCs直接從患者細胞中產生，經過體外處理，回輸患者體內。既避免了免疫排斥又能疾病建模、藥物檢測、控制分化和解決倫理問題
［4］。
圖6 iPSCs常見的細胞來源及應用（圖源：［4］）
幹細胞療法的最終目的是控制幹細胞成功分化為一種或幾種型別的細胞，在此過程中面臨著內在和微環境的複雜調控機制。致力於闡明調控機制的科學研究將大大推進幹細胞的臨床應用，為眾多“不治之症”找到一條康莊大道。
撰文
|文競擇
