這是門診患者最常問的問題。流產的原因眾多，醫生也很難一次給出答案，需要經過詳細問診，並結合一系列系統的檢查，才能找到病因。本文為大家系統地列出了複發性流產的病因及對應的檢查，建議收藏、轉發。
什麼是複發性流產
首先來看自然流產，國內定義為妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g終止妊娠者，大概佔流產人群的15％，自然流產大多發生在20~22周前。
複發性流產，過去的定義是指3次以上的自然流產，現在這個標準降低為2次或2次以上，這是國際趨勢，因為從臨床觀察看，3次和2次的複發性流產的病因和後續再流產的機率差不多，且每次流產後帶來的影響會降低患者下一次再懷孕的機會。一個不育的患者有可能在反覆流產後變成不孕不育患者，對這部分患者應重視。
流行病學統計，複發性流產的發生率大約為5％。目前認為，複發性流產的病因較複雜，且是較難治癒的不育症。複發性流產分為原發（指病人從來沒有過足月分娩史）和繼發性（病人有過足月分泌史，後續發生的反覆自然流產）。
複發性流產有哪些原因？
病因主要分類有胚胎因素、母體因素、父親因素、環境因素。
根據流產發生早晚，原因也有所區別。
早期（妊娠12周前）複發性流產常見原因為胚胎染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等。
晚期（妊娠12周後）複發性流產常見原因為子宮解剖異常、自身免疫異常、血栓前狀態等。
不同原因流產如何檢查？
一、胚胎因素
胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因，約佔50%-60%，但這個比例隨著流產次數增加而下降。發生不可避免的流產時，清宮時取胚胎絨毛送檢染色體，需要新鮮絨毛組織。如若是夫妻染色體異常，可抽取夫妻靜脈血，不受飲食月經週期影響。
二、母體因素
1、內分泌異常：
女性內分泌功能異常，甲狀腺功能減退、糖尿病控制不良等，均可導致流產。分別可做以下檢查：
黃體功能不全：自測每個月的基礎體溫；
高泌乳素血癥：上午9點左右可以不空腹，靜坐15分鐘後抽血測定，不受月經週期影響；
多囊卵巢綜合症：月經第三天至第五天抽血進行性激素測定，每個月自測基礎體溫和月經乾淨後行婦科B超；
甲亢或甲減：甲狀腺激素檢查，不受月經週期影響；
糖尿病/胰島素抵抗：空腹血糖和胰島素，口服葡萄糖後再測血糖和胰島素。
2、生殖器官異常：
子宮畸形：B超、宮腔鏡、造影等手段檢查；
宮腔粘連：B超、宮腔鏡、子宮輸卵管造影，可以在月經乾淨後馬上進行檢查；
宮頸機能不全：宮頸擴張試驗、B超、造影等手段檢查。
3、全身性疾病：
感染性疾病：支原體、衣原體等，取宮頸粘液，非經期；TORCH、HIV、RPR等，隨時可以抽血。
血栓性疾病：a）先天性血栓前狀態：凝血因子Ⅴ突變、凝血酶原基因突變、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性。b）獲得性血栓前狀態：抗心磷脂綜合症，需反覆抽血3-5次左右，每次間隔一個月左右，不需空腹；血小板聚集需空腹
免疫功能異常：自身免疫型，抗心磷脂綜合症：需反覆抽血3-5次，每次間隔一個月，與月經週期無關。
三、父親因素
有研究證實精子的染色體異常可以導致自然流產。但臨床上精子畸形率異常增高者，是否與自然流產有關，尚無明確的依據。
建議做精液全套，禁慾3-5天查精液。
四、環境因素
過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質，均可能引起流產。如是環境因素導致流產，要注意排查可能的有害物質來源，注意防止暴露在有害環境之中，遠離可能有害健康的場所。大家如果還有什麼不明白或者想補充的都是可以聯絡醫線上客服的哦。
