在進週期之前醫生會安排服用一段時間的避孕藥,這讓很多初次接觸試管週期的患者特別疑惑。
“避孕藥這個跟懷孕有什麼關係?”
“我要懷孕,為什麼要我吃避孕藥?”
“吃避孕藥之後不會影響寶寶嗎?“
其實如果你認為避孕藥僅僅能避孕,那就大錯特錯了。
如同人們所知,短效避孕藥最常見的用途就是避孕,而婦科醫生則更多地用它來
調整月經週期
。
除此之外它還有諸多非避孕功能,例如
改善痤瘡,減少痛經、經前緊張症、異位妊娠,降低卵巢癌和子宮內膜癌的發生率
,治療功能失調性子宮出血、子宮內膜異位症、子宮內膜息肉、多囊卵巢綜合徵等等,還包括在試管嬰兒促排方案中作為預處理。
聽起來像不像“包治百病”的神藥?
這些看上去有些意料之外的用途正與它的成分有關。
正常情況下,女性的卵巢能夠分泌雌激素、孕激素,發揮重要的生殖內分泌調控作用。而避孕藥也正由
雌激素、孕激素
所組成,只不過它們是人工合成的。
這些外源性激素經過某些結構上的改造,其雌激素活性更強、劑量更小,孕激素活性增加、其雄激素活性降低,從而能更有針對性地適應臨床需求。
為了獲取足夠數量的成熟卵子,做試管嬰兒的朋友們常需實施促排卵這一步。而針對部分月經週期不規律、本身卵泡發育不同步的女性,醫生會在促排卵前有選擇性地應用口服避孕藥進行
預處理
來
改善卵泡的發育
。
那麼避孕藥在其中都起到些什麼作用呢?
1.負反饋抑制性腺軸,防止過早排卵
避孕藥可負反饋抑制下丘腦-垂體-卵巢軸分泌,從而抑制性腺功能。
在排卵期到來之前,避孕藥中孕激素成分主要抑制黃體生成素(LH)高峰和排卵;雌激素成分主要抑制卵泡刺激素(FSH)分泌以及卵泡發育和成熟。
促排卵期間,往往有大量卵泡同時發育,產生過多內源性雌激素,進而
LH水平升高,卵泡就可能提早排出或黃素化
。
在前一週期口服避孕藥可協同長效或短效GnRHa類藥物產生垂體降調節效果,
避免過早排卵
。就像是辛苦栽種了桔子樹,當然不想讓尚未成熟的青桔子被提早採摘下來。
2.促排卵期間卵泡發育同步化
促排卵週期中免不了有發育大小不均的卵泡,它們成熟度不一,導致最終獲得的卵子在數量上、質量上不如預期。
而多項研究表明,口服避孕藥有利於
促進卵泡發育同步化
,降低週期取消率,提高胚胎髮育潛能。而對於高齡伴卵巢功能減退的女性,預處理還有助於
卵巢反應性的提高
。
3.主動掌握月經週期,靈活安排就診時間
促排卵用藥方案往往根據月經週期實施,如果月經不規律,則很難把握複診日程,增加了不必要的等待時間。
口服避孕藥有助於
主動掌握月經週期
,便於醫生安排複診工作,也減少了患者往返醫院的次數及檢查費用。
總而言之,醫生如果在促排卵週期前安排口服避孕藥,這是為了做前期準備,以此提高促排效果,改善試管嬰兒的妊娠結局,可不是犯糊塗了,看到這兒你是不是打消了疑慮呢?