腎病綜合徵是由大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血症為特徵的臨床綜合徵。分為原發性和繼發性：繼發性腎病綜合徵是指繼發於身體其他疾病的腎病綜合徵；由於腎臟本身的病變導致腎病綜合徵時，稱為原發性腎病綜合徵。
去年，有一位中年女性因眼瞼水腫問題來找我看病。
晨起發現眼瞼浮腫
42歲的張女士最近身體一直不太好，5天前，張女士出現無明顯誘因的眼瞼浮腫，特別是早晨起來，浮腫很嚴重，夜間浮腫才有所緩解，另外，偶爾還伴有下腹脹痛不適，尿頻等症狀，張女士遂及時到當地醫院做檢查，經發現尿常規：蛋白尿（++），紅細胞530/ul，腎臟彩超提示右腎結石。於是為進一步治療，最後找到了我。
在張女士的描述中，我考慮的是腎病綜合徵的情況，於是詢問了張女士的既往病史，她告訴我，20年前曾有腎結石病史，兩次都做過體外衝擊波碎石，但術後沒有複查。
經查體，張女士除了眼瞼浮腫外，雙下肢也出現中度水腫，為明確診斷，我讓她住院治療，病人同意了。
在醫院再次做尿常規等相關檢查，結果提示：蛋白尿（++），潛血3+，紅細胞50/ul，管型3+，腎彩超發現右腎結石。此外，還對血液細胞進行了全套分析，綜合各項檢查結果，考慮患者除了有右腎結石，還有腎病綜合徵。
由於腎病綜合徵需要明確病理型別，給予病人腎活檢，檢查各腎單位有無病變，術後張女士反饋，排淡紅色尿液，給予臥床休息、止血等對症治療。
腎活檢病理結果提示膜性腎病
在經對症治療後，患者尿色轉黃，無不適，複查腎彩超無腎包膜周圍血腫，腎臟病理報告：Ⅱ期膜性腎病（PLA2R陽性）。
在病因明確後，給予美卓樂40 mg口服治療，以達到消炎、抗菌作用。同時予降尿蛋白等對症處理。
經4天服藥及手術治療後，張女士尿色由前紅逐漸變為黃，檢查腎臟病理免疫熒光輕，鏈染色未見限制性表達，剛果紅染、氧化剛果紅染色均陰性。隨後，張女士出院回了家，我囑咐其按時服藥，並做好定期複查。由於腎活檢穿刺手術是一種創傷較大的手術，我特別囑咐張女士，在腎穿術後的3-6個月要避免重體力活動，同時還要注意避免劇烈運動。追蹤6個月後，張女士反饋浮腫已消失，複查情況良好，達到臨床痊癒。
慢性腎炎也可由其他疾病誘發
慢性腎臟病是一種嚴重危害人類健康的疾病，在治療過程中，應注意儘可能採用平臥姿勢，這樣可以增加腎臟血流，提高腎小球濾過率，輕度水腫患者可臥床休息，活動交替進行，嚴重者需臥床休息，並抬高水腫肢體，有利於血液迴流，減輕水腫。
如果有扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等，都要及時治療，還要注意個人衛生，保持面板清潔，避免發生面板感染。這些都是慢性腎炎復發或活動性誘發因素。此外，不要吃含有西丁一類的解熱鎮痛藥，也不要吃對腎功能有損害的藥物，比如卡那黴素、慶大黴素等。
由於腎病綜合徵病因複雜，又沒有包括兒童在內的任何年齡限制，也可為此類疾病的發病人群，因此，日常要及時識別早期症狀，如蛋白尿、眼瞼浮腫等，一旦出現應及時就醫，做到早發現早治療。
