孩子尿床除了遺尿症以外，還可能有其的疾病引起類似的症狀，所以，醫生需要詳細詢問病史，並進行相關檢查。
#1 要與腎臟本身的疾病鑑別
腎臟是調節體內水平衡的重要器官，如果腎臟本身有疾病，如泌尿系畸形、慢性腎炎，腎功能異常、腎小管性疾病等都可引起夜間多尿、尿床。泌尿系感染雖然無尿量增多，但同樣可引起尿床現象。但我們都知道，多數腎臟疾病是一類“沉默的殺手”，需要進行化驗檢查才能及時發現。
#2 要與膀胱功能性疾病鑑別
如不穩定膀胱、膀胱過度活躍等膀胱收縮或協調功能異常的疾病，也會引起孩子尿床，除了仔細詢問孩子在白天的排尿情況如有無尿頻、尿急等症狀以外，還需要進一步檢查膀胱功能狀態，以明確診斷。
#3 要與神經系統疾病鑑別
排尿的控制是靠神經系統，如果神經系統本身有病了，也會出問題。特別是孩子後背的最下邊小屁股後面的那個區域（骶尾部）發育的不好，會出現脊髓膨出，那就會出現神經系統控制排尿的能力異常，也稱為神經性膀胱。另外，垂體的腫瘤，可能會使抗利尿激素分泌異常，引起中樞性尿崩症。這些都會出現孩子多尿、尿床情況，都需要根據個體情況進一步CT或核磁等檢查除外。
#4 要與一些代謝性疾病鑑別
比如甲狀腺功能亢進、糖尿病等疾病，因為多飲、多尿，也有可能出現尿床表現。我們可能也需要根據孩子其他的一些症狀來進一步除外這些疾病。
所以我們要排除這些繼發性的疾病，然後才能診斷孩子是一個單純的遺尿症，並給與合理的治療。
