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心理異常症狀之注意障礙、記憶障礙、智慧障礙「心理學了100」

來自一名活色生香的心理諮詢師整理

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心理異常症狀之注意障礙、記憶障礙、智慧障礙「心理學了100」

注意障礙

注意,即一段時間內,精神活動指向某一事物。

注意分為兩種:主動注意和被動注意。

被動注意是沒有自覺的目的和不加任何努力而不自主地、自然地注意;

主動注意是自覺地、有預定目的的,使注意指向一定的物件,而且為了實現這一目的,在必要時還須做一定的努力。

被動注意的物件常不十分清晰和明確,通常所謂的注意是指主動注意而言。

注意障礙其實是非常常見的,比如,經常有家長抱怨“孩子注意力不集中,上課小動作特別多,他自己也知道,但孩子自己沒辦法改正。” 這就是注意障礙的一種。

心理異常症狀之注意障礙、記憶障礙、智慧障礙「心理學了100」

對“注意”的專業解釋以及注意力訓練「心理學了28」

注意增強

注意增強有兩種,一種是注意指向外在的某些事物,如具有妄想觀念的病人,常圍繞著一個有系統的妄想 過分地注意看他所懷疑的人的一舉一動,甚至某些微小細節都保持高度注意和警惕。

另一種是指向病人本身的某些生理活動,如神經症患者的疑病觀念,這些患者常 過分地注意自身的健康狀態或那些使他憂愁的病態思維內容,其他任何事件都不易轉移他們的注意力。

注意的增強,可加強或促進精神症狀的發展。

注意減弱

表現為主動注意明顯減弱,即注意力不集中,患者不能把注意集中於某一事物並保持相當長的時間,以致注意很容易分散,即使看了很長時間的書,結果仍不知所云,就像沒讀過一樣。

多見於神經衰弱和精神分裂症。

隨境轉移

表現為被動注意的興奮性增強,但注意不持久,注意的物件不斷轉移。如處

於興奮狀態的躁狂症患者,注意力易受周圍環境中個田野的新現象所吸引而轉移,以致不斷改變話題和活動內容,而這種注意力不能持久,外界的偶然變動又會將患者注意力吸引到另一方面去。

急性躁狂時,患者言語的不連貫性,主要由於注意的物件不斷轉換,思維聯想太快所致。

注意遲鈍

患者的注意興奮性的集中困難和緩慢,但是注意的穩定性障礙較小,患者對回答第一個問題完全正確,但對他接連不停地提出第二、第三個問題時, 他人回答就顯得緩慢,主要是由於注意的興奮性緩慢和聯想過程的緩慢,多見於抑鬱症。

注意狹窄

患者的注意範圍顯著縮小,主動注意減弱,當患者集中於某一事物時,而其他一般易於喚起注意的事物並不引起患者的注意,見於朦朧狀態和痴呆。

注意固定

患者的注意穩定性特別增強見於健康人和精神病人,如某些發明家和思想家,固定注意一定的觀念,牢固 的觀念控制了他們整個的意識,特別是這種思考與相當強烈的情緒反應有聯絡時,抑鬱症以及具有頑固妄想觀念的患者,將注意總是固定於這些妄想觀念上。有強迫 觀念的患者,也存在這種狀態患者覺察到這種注意的集中與固定性而無法轉移,故又稱之為強制性注意。

結論

其中,注意減弱和注意狹窄最為常見。

注意障礙常由意識障礙伴隨而來,任何部位的大腦病變,尤其是廣泛的病變,都對注意造成損害,覺醒程度減低,嗜睡狀態或覺醒程度過高,處於緊張焦慮狀態,均影響注意力的持續集中,精神分裂症和兒童輕微功能障礙綜合徵也有注意的缺陷。

心理異常症狀之注意障礙、記憶障礙、智慧障礙「心理學了100」

記憶障礙

記憶障礙指個人處於一種不能記住或回憶資訊或技能的狀態,有可能是由於病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暫時性的記憶障礙。

記憶包括識記、保持、再現,與神經心理功能有密切關係。根據神經生理和生化研究將記憶分為瞬時記憶(分、秒之內)短時記憶(幾天)和長時記憶(月、年)。

記憶和遺忘是伴隨的,遺忘有時間規律和選擇性。新近識記的材料遺忘最快,逐漸發展到遠事遺忘,曾經引起高度注意的事情較難忘記。

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記憶障礙可以按臨床表現歸類為以下幾種

1.記憶減弱

記憶過程全面的功能減退最常見於腦器質性精神障礙如痴呆患者也可見於正常老年人。

2.遺忘

(1)順行性遺忘

凡不能保留新近獲得的資訊的稱為順行性遺忘症。患者對於一個新的感覺性資訊雖能作出合適的反應,但只限於該刺激出現時,一旦該刺激物消失,患者在數秒鐘就失去作出正確反應的能力。所以患者易忘近事,而遠的記憶仍存在。本症多見於慢性酒精中毒者。

(2)逆行性遺忘

正常腦功能發生障礙之前的一段時間內的記憶均已喪失的,稱為逆行性遺忘症;患者不能回憶起緊接著本症發生前一段時間的經歷。一些非特異性腦疾患(腦震盪、電擊等)和麻醉均可引起本症。

(3)心因性遺忘

心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點,即所遺忘的事情選擇性地限於痛苦經歷或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理應激後發生,可見於急性應激障礙。

3.錯構

指患者在回憶自己親身經歷的事件時,對地點尤其是時間的記憶出現錯誤或混淆,如將此時間段內發生的事情回憶成在另外時間裡發生的。

4.虛構

指患者對某段親身經歷發生遺忘而用完全虛構的故事來填補和代替之,隨之堅信。有些患者所談內容大部分為既往記憶的殘餘,在提問者的誘導下串聯在一起豐富生動又顯得荒誕不經,但轉瞬即忘,臨床上稱為虛談症多見於腦器質性精神障礙如痴呆患者和慢性酒中毒性精神病。

5.潛隱記憶

又稱歪曲記憶。患者將別人的經歷或者自己曾經的所見所聞回憶成自己的親身經歷或者將本人的真實經歷回憶成自己所見所聞的別人經歷。

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智慧障礙

智慧包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識的保持和計算力等。

總之,智慧是一個複雜的、綜合的精神活動,臨床上將智慧障礙分為精神發育遲滯和痴呆量大部分。

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精神發育遲滯

是一組以智慧低下和社會適應困難為顯著臨床特徵的精神障礙。多在中樞神經系統發育成熟(18歲)以前起病。一項針對全國8省市0~14歲精神發育遲滯流行病學調查結果顯示患病率1。2%,其中城市約0。70%,農村約1。41%。

精神發育遲滯鑑別診斷

1。暫時性發育遲緩:各種心理或軀體因素能對兒童心理發育(包括智力)造成影響,使兒童的智力發育延遲,當去除或糾正這些病因以後,智力發育速度在短期內加速,趕上同齡兒童的智力水平,據此可與精神發育遲滯鑑別。

2.精神分裂症:兒童神分裂症患者的精神症狀可導致其學習、生活、人際交往等社會功能受到影響。但精神分裂症患者病前智慧正常。存在明確的精神病性症狀及疾病演變過程,可與精神發育遲滯相鑑別。

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痴呆

是指慢性獲得性進行性智慧障礙綜合徵。

臨床上以緩慢出現的智慧減退為主要特徵,伴有不同程度的人格改變。它是一組臨床綜合徵,而非一種獨立的疾病。

痴呆的發生多緩慢隱匿。

記憶減退是主要的核心症狀。

早期出現近記憶障礙,學習新事物的能力明顯減退,嚴重者甚至找不到回家的路。

隨著病情的進一步發展,遠記憶也受損。思維緩慢、貧乏,對一般事物的理解力和判斷力越來越差,注意力日漸受損,可出現時間、地點和人物定向障礙,有時出現不能寫字,不能識別人物。

痴呆的另一個早期症狀是學習新知識、掌握新技能的能力下降。

其抽象思維、概括、綜合分析和判斷能力進行性減退。

記憶和判斷的受損可出現定障礙,患者喪失時間、地點、人物甚至自身的辨認能力。

故常晝夜不分,不識歸途或無目的漫遊。

情緒方面,患者早期可出現情緒不穩,在疾病演進中逐漸變性淡漠及遲鈍。

有時情感失去控制能力,變得浮淺而多變。

表現焦慮不安,抑鬱消極,或無動於衷,或勃然大怒,易哭易笑,不能自制。

部分患者

可首先出現人格改變。

通常表現興趣減少、主動性差、社會性退縮,但亦可表現為脫抑制行為,如衝動、幼稚行為等。

患者的社會功能受損,對自己熟悉的工作不能完成。

晚期生活不能自理,運動功能逐漸喪失,甚至穿衣、洗澡、進食以及大小便均需他人協助。甚至出現躁狂,幻覺等。

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