近日，寶雞高新醫院乳腺科在放射科協作下完成
首例鉬靶引導下乳腺鈣化灶導絲定位切除活檢術
，
該技術的成功實施為觸診陰性乳腺癌早期發現和治療提供了有力的技術支撐，
實現了腫瘤發現時間窗前移，避免了定期觀察帶來的疾病延誤和病理明確條件下的盲目切除帶來的過度治療。
沙粒樣鈣化
45歲王女士是寶雞高新醫院乳腺科收治的一位超聲檢查未見明顯鈣化灶，而乳腺鉬靶檢查提示沙粒樣鈣化的患者。
乳腺彩超結果
乳腺鉬靶結果
彩超結果提示
：雙側乳腺多發實性結節 BI-RADS 3類。
乳腺鉬靶結果提示
：左側乳腺結節病多發沙粒樣鈣化，考慮惡性，請結合MRI。
經乳腺科主任唐鐵雷臨床經驗檢查後並結合影像結果高度懷疑王女士乳腺早期惡性腫瘤，但常規查體及超聲無法無法準確發現腫瘤，更無法指導如何切除明確病理。
為能精確、精準定位，明確診斷，防止延誤患者病情。
乳
腺科主任唐鐵雷與放射科副主任張雷結合醫院斷層鉬靶成像系統，充分考慮分析開展鉬靶引導下乳腺鈣化灶導絲定位切除活檢術可行性，經過詳細的手術方案討論及周密的術前準備，徵得王女士及家屬同意後決定為其實施局麻鉬靶引導下乳腺鈣化灶導絲定位
。
定位結束後，唐鐵雷主任及時為王女士在局麻下實施左乳鈣化灶切除活檢術。術中將切除組織再送鉬靶檢查（如上圖所示）可見清晰鈣化灶，同時冰凍結果回報：腺病伴鈣化，不典型增生。又在局麻下實施了多普勒引導真空輔助雙乳包塊微創旋切術。
手術過程順利，出血量少，很幸運病理結果均為良性，術後王女士表示未有明顯疼痛感。
健
康
知
識
世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）釋出的2020年全球最新癌症負擔資料顯示，乳腺癌新增人數高達226萬，正式取代肺癌，成為全球發病率第一大癌症。
問
如何才能早發現乳腺癌？
唐鐵雷主任介紹到
目前常見的乳腺疾病篩查與檢查方法有乳腺彩超、乳腺鉬靶以及乳腺MRI（核磁共振），它們在乳腺的檢查中各有優劣。
乳腺彩超價格低，對乳腺疾病檢出率高，已成為我國乳腺疾病篩查和診斷的最重要手段，但其對早期乳腺癌的靈敏度較低，易造成漏診。
乳腺MRI（核磁共振）無輻射、組織分辨能力強、敏感度高，對乳腺癌檢出率高，但價格昂貴、假陽性率高，不適合應用在早期乳腺癌篩查中。
鉬靶是目前公認的最為有效且應用最廣泛的檢出早期乳腺癌的手段，有研究表明，與發現乳房腫塊的時間相比，這種方法可以將乳腺癌的診斷時間平均提前1。7年。臨床中約50%~60%隱形乳腺癌是透過乳腺鉬靶檢查診斷出來。
應用數字化乳腺 X 線立體定位系統定位乳腺內微小鈣化灶，並透過微創旋切技術對乳腺微小鈣化灶進行切除活檢是乳腺癌診斷的新技術。
結合鉬靶導絲定位技術對鈣化灶進行精準定位後精準手術切除，之後對切除組織做病理活檢得到診斷結果，可以進一步為後續的治療提供臨床指導。
早期乳腺癌的發現對於女性患者，尤其是年輕的患者來說尤為重要，可以在早期根治性治療的同時儘量保留正常的乳房外觀，滿足患者的心理需求，提高患者後續生活質量避免產生心理負擔，部分患者還可避免放療、化療等產生的高額費用，減輕患者家庭的經濟負擔。
此項技術的成功開展，能輔助準確定位乳腺可疑鈣化灶，提高活檢的準確性，顯著地提高疑難病灶的檢出率和準確率，提高早期乳腺癌檢出率，改善生存預後，同時透過準確定位活檢，避免了擴大切除帶來的創傷。
專家簡介
唐鐵雷
乳腺科主任
副主任醫師
研究生學歷，畢業於吉林大學白求恩醫學部。中華醫學會腫瘤學分會會員、中國抗癌協會會員、中國康復醫學會修復重建外科專業委員會美容外科學組常務委員、中國婦幼保健協會青年工作委員會委員、陝西省抗癌協會第一屆腫瘤精準診療專業委員會委員和陝西省抗癌協會乳腺癌專業委員會委員等。
先後師從我國著名乳腺腫瘤專家天津腫瘤醫院張斌教授和我國著名乳房重建專家湖南省腫瘤醫院李贊教授，在手術治療乳腺腫瘤及乳腺癌根治性手術、乳腺癌術後同期乳房再造、乳腺癌術後二期重建、區域性晚期乳腺癌及區域性複發性乳腺癌綜合和手術治療、乳腺癌的新輔助化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療、生物免疫治療、中醫中藥治療及介入治療、小乳房豐胸隆乳及巨大乳房縮小整形、哺乳期乳腺炎及特殊型別乳腺炎綜合治療、男性乳腺肥大內外科治療和乳腺增生中西醫結合治療等方面積累了豐富的臨床實踐經驗，尤其擅長於乳腺癌保乳及保腋窩手術，將腫瘤外科和整形外科有機結合，根治腫瘤同時最大限度恢復患者外形和功能。
供稿 | 郜業發 （乳腺科）
改編、排版、校對 | 唐唐
