今年5月份，廣西南寧市，一名5歲半的女孩，一顆大牙因碰撞出現鬆動。於是家長就帶她到醫院治療，沒想到拔牙後流血不止，甚至被送進ICU病房，最終被鑑定為腦死亡，不幸離開了人世……
很多人紛紛表示不解，拔牙的危害竟然這麼大？以後可不敢隨便拔牙了。那我們平時出現智齒、齲齒到底該不該拔？哪些人群拔牙時需要格外謹慎呢？別急，小新這就帶你去了解一下！
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出現了齲齒、智齒必須要拔嗎？
如果一旦發現齲齒，首先不是考慮拔除，而是去口腔科治療，能補儘量補。如果齲齒已經進展到牙神經發炎（不可逆牙髓炎），甚至根尖周炎，則需要做根管治療，控制炎症，之後再做修復。
關於智齒，有些人覺得多長几顆牙也是挺好一件事，沒必要拔掉。
一般來說，如果智齒長的位置比較端正，也沒有影響到其他牙齒，不會對口腔健康造成危害，沒有疼痛不適感，那或許就可以不拔。但具體哪種要拔除，還需要結合口腔醫生臨床檢查，全面評估確定。
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什麼情況下，拔牙有風險？
拔牙畢竟屬於外科手術，且口腔解剖結構非常複雜，操作空間狹窄、視野受限等原因不可避免地會造成術區軟、 硬組織不同程度損傷，並常伴有滲血、疼痛和腫脹等區域性反應，可能有發燒等全身反應，或造成併發症。
所以，拔牙不是說拔就能拔的，有些情況下，不能拔牙：
1。 腫瘤區域內的牙齒
例如惡性腫瘤、頜骨中央性血管瘤等，不能拔牙。文章開頭的5歲女童，就懷疑遇到了頜骨中央性血管瘤，最後導致大出血。
血管瘤導致的大出血非常危險
拔牙過程中，造成出血的原因有很多，其中一種情況非常兇險，就是牙槽血管瘤、頜骨中心性血管瘤。
患者一般無明顯症狀，有的患者，尤其是青少年，在牙齦上長了一個鬆軟的、暗紅色的腫物，一碰就出血，尤其是搏動性出血！並且鄰近的牙齒鬆動，就要小心頜骨中心性血管瘤！
這是一種非常兇猛的疾病，別說拔除患牙， 就算洗牙，都會導致非常嚴重的大出血，危及生命。
2。口腔潰瘍
單純皰疹等口腔相關疾病發病期間，需要等康復後拔牙。
3。心臟病患者
如果半年內出現過心絞痛發作或心肌梗死的人尤其要注意很多人在拔牙時會出現恐懼、恐慌的心理，容易導致意外發生：
4。血液系統疾病的患者
有血液系統方面的疾病，比如白血病、惡性貧血等出現凝血障礙或凝血因子缺乏的疾病，也不要拔牙，可能會出現大出血而危及生命
5。急性發病患者
肝炎、肺結核等正處在急性發病期的患者，也不建議拔牙，容易導致感染。
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這6類人拔牙前，需謹慎
一般來說拔牙並沒有年齡限制，只要患者身體健康且全身基礎條件好，選擇正規且專業的醫院進行拔牙則問題不大，不過仍要注意有六類人拔牙需謹慎！
1、血液系統疾病患者
包括出血性疾病、白血病、貧血等患者，這類患者存在造血功能異常的問題，特別是血小板低下以及凝血功能障礙，都會導致出血難止。而且這類病人抵抗力差，十分容易感染，盲目拔牙後感染風險也極高。因此血液系統疾病患者若患有牙病，最好保守治療，禁忌拔牙。
2、牙源性炎症期患者
比如有腐敗壞死性齦炎、智齒冠周炎急性炎症期、急性牙槽膿腫、急性傳染性口炎以及牙周膿腫症狀的患者，應當避免拔牙，因為炎症期拔牙疼痛感會更加明顯，而且炎症期血管更脆，出血的情況也會變多，最好先做好消炎處理，再考慮是否要拔牙。
3、月經期女性
月經期間女性的血小板數量會有下降的表現，此時拔牙很可能導致止血困難，並且月經期女性免疫力較差，拔牙會增加感染的風險。
4、懷孕的女性
女性懷孕的前三個月如果盲目拔牙會有流產的風險，而孕期的後四個月拔牙容易導致早產，並且拔牙引起的炎症與感染問題對胎兒的發育不利。
5、糖尿病患者
糖尿病患者拔牙後發生感染的機率高於常人，若不得已需要拔牙，那麼務必將血糖控制在8。0mmol/L以下才可以進行拔牙手術。
6、高血壓患者
拔牙時疼痛感與恐懼感會讓高血壓患者心率加快、血壓驟升，對心臟的負荷也增加，這個情況下很容易誘發腦血管意外。
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拔牙前後需要注意什麼？
1。 去拔牙前一定要吃飽，多喝水，因為空腹狀態下注射麻醉有可能會引起低血糖。
2。 建議使用無痛麻醉注射儀，進行區域性麻醉，這也是相對最安全的。
3。 拔牙後2小時後喝水進食，吃涼軟的食物，24小時不用患側咀嚼。喝液體時用勺子，嚴禁用吸管。
4。 拔牙當日不刷牙不漱口，不舔吮傷口，所有口水嚥下，不可吐出。
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5。 先止血，48小時內冰敷，48小時後，傷口已完全止血，就能熱敷。
6。 當日避免劇烈運動、不洗水溫過高的熱水澡、少講話、忌菸酒和辛辣食物。
7。 拔牙後應注意創口情況，如有很多出血，應及時複診。
8。 如果傷口有縫合，7日後拆線。
好醫生康復新液
溫馨提示：
拔牙不是小事、千萬別亂來
2021年第227期
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本期編輯：阿鈺
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