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乾眼並非僅是缺乏淚水那麼簡單

現在,人們出現眼睛乾澀的情況太普遍了,如果誰要說自己的眼睛從來沒有出現過不舒服的情況,簡直就是對手機的不尊重。

瀋陽愛爾眼科角膜及眼表科陳鐵紅主任表示,乾眼症又稱“角結膜綜合症”,簡單來說,就是缺乏淚液的滋潤,從而引發一系列眼睛不適的症狀,以眼睛乾澀、發癢、有異物感、怕風畏光、睜眼困難等症狀為主要表現。

乾眼並非僅是缺乏淚水那麼簡單

眼睛的淚液由內而外可分為三層,分別為脂質層、水液層和黏液層。

脂質層的功用在於增加淚液表面張力,潤滑眼瞼及眼球表面,可防止淚液蒸發;

水液層是淚液的主要成分,具有溼潤作用,能提供眼睛氧氣、營養;

黏液層黏附在眼球表面,幫助淚液均勻分佈在角膜上,任何一層出問題,都會造成乾眼症狀。

由此可知,乾眼症可能有不同的型別。2013年,中華醫學會眼科學分會角膜病學組制定的《乾眼臨床診療專家共識(2013年)》將乾眼分為水液缺乏型、蒸發過強型、黏蛋白缺乏型、淚液動力學異常型和混合型。

①水液缺乏型:當淚腺受到破壞,或出現功能退化、異常時,將導致淚液減少,那些因年齡增長而出現淚腺退化,或有自體免疫性疾病的人,都有可能出現淚水分泌不足的情況。

②蒸發過強型:瞼板腺可以分泌脂質,稱為“瞼脂”。正常情況下,這些脂質是透明的油狀。脂質均勻分佈在淚膜的表面,起到穩定淚膜,防止淚水蒸發過快,滋潤保護眼球的作用。因此,若瞼板腺阻塞、萎縮,導致油脂分泌異常,淚液缺少油脂層,就會使水分快速蒸發,並出現乾眼症狀。

③黏蛋白缺乏型:主要為眼表上皮細胞受損而引起,包括眼表的化學傷、熱燒傷角膜緣功能障礙。

④淚液動力學異常型:由淚液的動力學異常引起,包括瞬目異常淚液排出延緩、結膜鬆弛引起的眼表炎症而導致動力學異常等。

⑤混合型:是一種更為常見的乾眼型別,為以上兩種或兩種以上原因所引起的乾眼。

瀋陽愛爾眼科角膜及眼表科陳鐵紅主任提醒道:臨床上大多數乾眼症患者都屬於缺油型(即蒸發過強型)或混合型,而非大家直覺認為的“乾眼就是缺水”。

自行點眼藥水不僅不會減輕乾眼症狀,眼藥水中的化學物質還可能對眼表角膜和結膜細胞產生損害。

因此,大家若懷疑自己出現了乾眼的症狀,正確的做法是經專業眼科醫生檢查評估後,再對症下藥。

如何治療乾眼?

乾眼病是一種慢性疾病,多需長期治療。治療乾眼,需要根據臨床型別與病情輕重,有針對性地選擇治療方法。

1.消除誘因

①多眨眼。眨眼次數越少,越容易產生乾眼症,因為眨眼有助於淚水的分泌和分佈,眨眼次數少了,直接導致淚水的量減少,而暴露在空氣中的淚膜會快速蒸發,失去對眼球的保護力。

②要注意用眼衛生。要勤洗手,不要用手揉搓眼睛,在流感、急性眼結膜炎等傳染病高發季節,手可以作為傳播媒介傳播病菌。

2.適當補充人工淚液

需要提醒大家的是,千萬不要隨意上網買一些網紅眼藥水,正確做法是先就診,明確診斷後再有針對性的用藥。

3.瞼板腺按摩

存在瞼板腺功能障礙的人,除了要注意眼瞼衛生,必要時根據情況口服或者區域性滴用抗生素眼藥水外,還可以使用熱敷和按摩的方法來幫助改善瞼板腺分泌功能。

4.更有針對性的治療方法

比如,淚小點栓塞對於中、重度乾眼治療有一定幫助,可以暫時或永久性地減少淚液引流。較嚴重的乾眼症患者還可考慮行永久性淚小點封閉術。對於那些眼瞼位置異常的瞼內翻、外翻患者,則可以考慮瞼緣縫合。