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世界關節炎日|健康行走要珍“膝”,10種中成藥應用注意

每年的10月12日是“世界關節炎日”。而隨著人們生活水平的提高、壽命的延長,關節炎的發病率大大增加。有關資料顯示,關節炎在我國的總髮病率約為13%,而且有年輕化的趨勢。對關節炎要早預防、早診斷、早治療,防止致殘。

膝骨關節炎(KOA)是一種臨床常見慢性關節病,在中老年人群中的病發率呈逐年增長趨勢,嚴重影響患者的健康和生活質量。目前,KOA的治療集中在症狀的改善方面,尚沒有干預措施能夠影響其關節結構的進展。KOA主要治療目的是控制關節炎症狀、降低疼痛、改善膝關節功能、提升患者的生活質量,可分為手術治療、藥物治療、區域性注射等。

中醫學上多將KOA稱為“膝痺”,病機總屬“本虛標實”。依據“急則治其標、緩則治其本”的基本治則,多用補益肝腎、強筋健骨、益氣養血等法治本,用舒筋活血、溫經祛寒、通絡止痛等法治標。中醫藥及其相關治療方法仍然是國內治療KOA的主要手段,以藥物治療為主,與多種方法相結合,具有療效明顯、不良反應少的獨特優勢同。

國內相關專家參閱近年大量文獻,經綜合考慮,選出有循證醫學證據的10種中成藥供臨床治療膝骨關節炎時參考選用。

1. 消痛貼膏

消痛貼膏單獨使用改善疼痛和關節功能,與玻璃酸鈉聯合應用有協同效益,推薦用於KOA 發作期,建議用於緩解期。

使用條件:外用。將小袋內潤溼劑均勻塗在藥墊表面,潤溼後直接敷於患處或穴位。每貼敷 6~8h,1天1次,開放性創傷禁用,密切觀察區域性面板是否出現瘙癢,紅腫等過敏反應,一旦出現,立即停藥,對症處理。

安全性:上述推薦意見的安全性證據尚不充分,臨床醫生在使用時需注意觀察患者實際用藥安全性。

2.金天格膠囊

金天格膠囊單獨使用改善疼痛和關節功能,與非甾體類或玻璃酸鈉聯合應用有協同效益,建議用於膝骨關節炎緩解期和康復期。

使用條件:口服。膠囊劑,1次3粒,1日3次,定期監測肝腎功能。

安全性:上述推薦意見的安全性證據尚不充分,臨床醫生在使用時需注意觀察患者實際用藥安全性。

3.金烏骨通膠囊

金烏骨通膠囊單獨使用改善疼痛和關節功能,與玻璃酸鈉聯合應用有協同效益,與非甾體類抗炎藥及/或氨糖類聯合應用對疼痛和關節功能的改善有協同效益,建議用於膝骨關節炎緩解期。

使用條件:口服。膠囊劑,1次3粒,1日3次,飯後服用,忌寒涼油膩食物。

安全性:上述推薦意見的安全性證據尚不充分,臨床醫生在使用時需注意觀察患者實際用藥安全性。

4.仙靈骨葆膠囊

仙靈骨葆膠囊與氨糖類或玻璃酸鈉聯合應用對疼痛和關節功能的改善有協同效益,推薦用於緩解期,建議用於康復期。

使用條件:口服。膠囊(片)1次3粒,1日2次,定期監測肝腎功能。

安全性:上述推薦意見的安全性證據尚不充分,臨床醫生在使用時需注意觀察患者實際用藥安全性。

5.痺祺膠囊

痺祺膠囊單獨使用改善疼痛和關節功能,與非甾體類抗炎藥聯合應用有協同效益,與玻璃酸鈉(+氨糖)聯合應用有協同效益,建議用於膝骨關節炎發作期和緩解期。

使用條件:口服,膠囊劑,1次4粒,1日2~3次。

安全性:上述推薦意見的安全性證據尚不充分,臨床醫生在使用時需注意觀察患者實際用藥安全性。

6.複方南星止痛膏

複方南星止痛膏單獨使用改善關節功能,與玻璃酸鈉聯合應用對改善疼痛有協同效益,推薦用於膝骨關節炎發作期,建議用於緩解期。

使用條件:外用。貼膏劑,選擇患處或穴位,最多貼3個部位,貼6~8h,隔日1次,共貼3次,開放性創傷禁用,密切觀察區域性面板變化。

安全性:上述推薦意見的安全性證據尚不充分,臨床醫生在使用時需注意觀察患者實際用藥安全性。

7.壯骨關節膠囊

壯骨關節膠囊單獨使用改善疼痛和關節功能,與非甾體類或玻璃酸鈉聯合應用有協同效益,建議用於膝骨關節炎緩解期。

使用條件:口服。膠囊,1次2粒,1日2次,早、晚飯後服用,定期監測肝、腎功能。

安全性:上述推薦意見的安全性證據尚不充分,臨床醫生在使用時需注意觀察患者實際用藥安全性。

8. 獨活寄生合劑/丸

獨活寄生合劑/丸單獨使用改善疼痛和關節功能,與氨糖或非甾體類聯合應用對改善關節功能有協同作用,建議用於膝骨關節炎緩解期。

使用條件:口服。合劑,1次20mL,1日3次;丸劑,1次1丸,1日2次。

安全性:上述推薦意見的安全性證據尚不充分,臨床醫生在使用時需注意觀察患者實際用藥安全性。

9.藤黃健骨片

藤黃健骨片單獨或聯合使用改善疼痛和關節功能,建議用於膝骨關節炎的緩解期、康復期。

使用條件:口服,1日2次,1次 3-6片(每片0。5g)。

安全性:根據藥物臨床試驗與臨床應用經驗,個別患者用藥期間出現面板、胃腸道不適症狀,如停藥後無好轉或症狀加重者應及時就診。

10.尪痺片

尪痺片單獨或聯合使用改善疼痛和關節功能,建議用於膝骨關節炎的發作期、緩解期。

使用條件:口服,1次4片,1日3次。建議治療療程8~12周,臨床醫生可根據患者症狀體徵適當延長或縮短用藥療程,長期用藥患者應定期監測肝腎功能。

安全性:根據臨床研究報道和用藥經驗,部分患者會出現胃腸道不良反應、肝腎功能異常、皮疹、頭暈,建議臨床醫生在使用時關注實際用藥安全性。

相關連結:保護膝關節,五點要知曉

1.關節出現“紅腫熱痛”,表示關節在“求救”

“紅”是指關節急性炎症時會出現皮膚髮紅。“腫”是指因關節腔內積液或關節周圍軟組織炎症引起關節腫脹。“熱”是指正常人的關節摸起來是涼的,如果關節部位摸起來是熱的甚至發燙,那麼就證明關節有炎症存在。“痛”是關節炎的最主要表現,多在活動時出現,有些疾病可在休息時出現,炎症明顯時外力壓迫疼痛加劇。

2. 避免關節的過度使用

長時間的站立、步行、上下樓梯、登山等活動都會過度使用膝關節。尤其是在登山活動中下山時,全身的重量完全壓在一側膝關節上,關節承受的壓力是正常站立時的數倍。

3. 避免體重超重

肥胖和體型粗壯的人體重大,勢必增加關節負重,所以超重時需要控制飲食且適當運動鍛鍊以減輕體重。

4. 避免關節受寒著涼

關節受寒會使關節周圍的肌肉和血管收縮,造成血液迴圈不暢,關節得不到良好的營養,也會容易引發骨關節炎。

5. 適當補充鈣劑

人體鈣含量不足時,容易造成骨質疏鬆、支撐關節的肌肉力量也會減退,對骨關節炎的發生、發展也有推波助瀾的作用。