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宮腔粘連想做試管嬰兒,是先促排還是先做手術?

好好的宮腔,怎麼就粘連了呢?

宮腔粘連是一種很常見的子宮內膜異常,由於子宮內膜可持續再生的基底層受損,導致無法有效修復子宮內膜,進而引起宮腔部分或全部粘連。

正常的女性,子宮內膜覆蓋在宮腔表面,即使宮腔前後壁緊貼在一起,由於內膜的存在,也不會粘連。

但是,人流術後,子宮內膜受到破壞,累及到基底層,無法形成功能層,導致緊貼的子宮前後壁相互粘連,甚至宮腔閉鎖。

有些人流後的姑娘反映,人流後月經量變少了,也是這個道理。

宮腔粘連想做試管嬰兒,是先促排還是先做手術?

宮腔粘連的危害有哪些

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1、月經過少、閉經:子宮粘連可能會導致閉經的發生,其發生率約佔60%-90%,持續時間長。

2、週期性腹痛:手術後一個月會出現突發性下腹部疼痛,肛門有墜脹感,坐立不安,行動困難,疼痛持續時間為3-7天,呈週期性發作。

3、女性不孕:繼發性不孕或反覆流產、早產。由於宮腔粘連子宮內膜受到破壞,子宮容積減小,影響胚胎正常著床而致不孕,即使受孕也影響著床後的胚胎,胎兒生長髮育,以致流產與早產。

女性如何判斷自己是否患有宮腔粘連

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因為宮腔粘連主要破壞的是子宮腔形態和子宮內膜的完整性,各種影像學的檢查方法,都屬於間接診斷,不能夠讓醫生判斷子宮腔破壞的範圍,位置等情況。

例如子宮內膜損傷的程度和殘留內膜的多少、子宮角與輸卵管開口狀態是否完好等等。

因此,必須透過宮腔鏡檢查來判斷子宮粘連情況,宮腔鏡是能直觀、全面觀察子宮腔的各個部位、子宮內膜的多少、分佈、以及輸卵管是否開口,更能夠在直視下判斷宮腔粘連的部位、程度、並對其進行量化評分等。

不僅如此,現代宮腔鏡裝置還能夠把子宮腔內的形態特徵以“照片/影片”形式儲存,讓醫生做出正確診斷,同時也能讓患者看到自己子宮腔內的情況。

宮腔粘連最佳的治療方式是什麼

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宮腔鏡治療是目前最佳的治療方式,透過宮腔鏡治療不但可以判斷粘連的程度、粘連的型別,且可以判斷粘連的堅韌度。

對於膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除。而對於結締組織樣緻密粘連則需在B超監護下行電切分離術,術後放置宮內節育器防再粘連,並給予雌孕激素續貫用藥,促使內膜生長。使病人恢復月經來潮,有的病人可以再次懷孕。值得注意的是,嚴重的宮腔粘連可能需要多次手術。

宮腔粘連想做試管嬰兒,是先促排還是先做手術?

如果確認宮腔粘連,是先手術還是先進行促排取卵

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如果先取卵,則會白白浪費促卵週期那個大量雌激素的滋養作用,然後後面又要口服雌激素去養內膜。

但如果先做宮腔鏡,放置支架,然後啟動促性腺激素用藥並取卵,則這個過程本身就可以使得卵巢釋放雌激素促進內膜生長,與人工週期有同樣的作用,而且激素來源為人體自身分泌。

然後就可以安排後續的移植相關準備工作。因此,更多人會選擇後者。