老高今年55歲，自從7年前單位體檢時被查出高血壓後，他一直
認真控制、規律服藥
，平時也很注意自己身體的一些反應，擔心會因為高血壓導致
其他心腦血管疾病
。所幸7年來一直沒有什麼大礙，離退休還有幾年，老高的身體條件也依然能夠勝任在崗位上保質保量地履行好自己的職責。
但最近一段時間，老高明顯地感覺有點
尿頻
。明明還是和以往
一樣的飲水量
，但小便的次數卻增多了。白天還好，可晚上多的時候甚至要起夜4、5次，這就有點影響白天的精神了。
尤其是他的眼睛和下肢還經常出現
浮腫
，人也明顯感到有點
倦怠
。老高懷疑自己是不是腎不好，就去了醫院就診。而化驗資料顯示，也證實了他自己的懷疑，
血肌酐超過了220，腎小球過濾指數也超出了標準
，醫生診斷他是
腎功能損傷
，並且與老高多年來的
高血壓
不無關係。
老高這下子想不通了。高血壓會引起心腦血管方面的疾病，自己可以理解。但明明規律地吃著高血壓藥，為什麼換來的反而是腎衰？
一、明明是高血壓，為什麼會腎衰？腎衰竭的症狀有哪些？
其實像老高這樣的情況，在高血壓患者中
並非個例
。世界衛生組織在關於高血壓誘發腎衰竭相關資料的釋出中，就明確顯示了在
每10名高血壓患者中，就有3名存在腎臟問題的機率
，可見在臨床上這樣的情況並不罕見。
高血壓引起的腎臟疾病，包括有
良性腎硬化和惡性腎硬化，臨床上一般是指前者而言
的。作為原發性高血壓最為常見的併發症之一，也是慢性腎衰竭最為常見的原因之一。
高血壓與慢性腎功能衰竭，是互為因果的關係
。也就是說，這其中的一個疾病，也可以引起另一個疾病的發生。
對於長期高血壓的患者，因為人體內
血壓值升高，壓迫住了內膜壁
，導致血管腔變窄。日積月累，腎動脈血管
被壓迫出現畸變
，就會影響到供血氧的能力。同時，由於血管壓力大，導致蛋白分解物被擠壓出血管，
引起腎功能異常
。長此以往，甚至有部分患者
由腎衰竭發展到尿毒症和腎壞死
。
反之，由糖尿病腎病或是慢性腎小球腎炎等原因導致的慢性腎功能衰竭患者，隨著
腎小球濾過率的逐漸降低
，水鈉瀦留與腎素-血管緊張素-醛固酮系統啟用，
血壓也隨之漸漸升高
。而當血壓升高後，又會
加重對腎臟的損傷
。
因此不論是高血壓導致的慢性腎衰竭，還是慢性腎衰竭導致的高血壓，
首先都要從控制血壓入手
，以免加重腎臟疾病，或者是引起心腦血管方面的疾病。
高血壓患者平常在生活中，如果對自己多加關注，慢性腎衰竭的一些症狀是不難被發現的。首先是在慢性腎衰竭的早中期，會
普遍存在腎虛的症狀
，
具體表現為腰膝痠軟、夜尿頻多
。
其中
夜尿頻多
是高血壓所致的慢性腎衰竭在早中期時，最為常見的症狀。其他高血壓所致腎衰症狀還有
倦怠乏力、腰痛、口乾咽燥、面板瘙癢、面色晦暗、失眠、胸悶心悸、肢體困重等
，畏寒肢冷和急躁易怒則較為少見。
雖然醫生和老高解釋了高血壓與慢性腎衰竭之間的因果關係，但他還是認為與長期服用高血壓藥物產生的副作用分不開。那麼高血壓藥果真如老高所以為的那樣，對腎臟有毒副作用嗎？
二、規律服藥卻腎衰竭？服用高血壓藥物有這幾個方面要注意
說到高血壓用藥的問題，首先要明確的一點是，
規律用藥、控制血壓的本身是不容置疑的
。
高血壓本身是以動脈血壓增高為主要症狀的心血管疾病，如果不吃藥，或者是“兩天打魚、三天曬網”，任其自由發展，則會引起
心、腦、腎等重要臟器的嚴重損害，甚至危及生命
。而透過規律服藥和保健控制，高血壓患者是能夠
有效控制血壓，顯著降低腦卒中和死亡率
的。
因此，
遵醫囑，合理規範地使用高血壓藥物，反而能夠很好地避免高血壓引發的腎臟疾病
。不可否認，服用藥物，尤其是長期服用藥物，多少會存在一定的副作用。但醫生會根據每個患者的實際情況，綜合匹配藥物，將副作用控制到最小。
相比較副作用的傷害，反而控制血壓穩定才是最重要的
。
在現在常用的高血壓藥物中，像是
普利類和沙坦類藥物，不僅可以控制血壓，還具有降低蛋白和保護腎臟功能的作用
。但仍需要引起重視的是，普利類和沙坦類藥物都有升血肌酐與升鉀的副作用，並
不適用於腎功能不全，和腎功能已嚴重受損的高血壓患者
。
除了遵醫囑選擇副作用小的高血壓藥物，高血壓患者在服藥時，還需要注意以下兩個方面，
一個是定期複查肝腎功能，另一個是調整飲食結構。
長期服用高血壓藥物，藥物在進入人體後經由肝腎進行代謝，日積月累難免對肝腎功能造成一定的損傷，因此
需要定期進行肝腎功能的檢查，隨時監測
。
而在飲食方面，無論是高血壓還是腎病患者，都需要
低鈉、低脂和低膽固醇的“三低”飲食
。不加節制的不良飲食習慣不僅會使血壓本身出現波動，還會對藥效的發揮造成影響，不利於血壓的控制。
最後，
要時刻關注是否有不良反應。
硝苯地平片、複方羅布麻片，以及含利血平的傳統複方降壓藥已經逐漸被替換，如果還有患者在服用，已經出現不良反應，務必及時聯絡醫生進行換藥。
既然高血壓患者規律服藥是一場“持久戰”，那麼如何才能減少或避免副作用呢？
三、如何正確避免高血壓藥物帶來的副作用？
總的來說，現在在臨床上
常用的高血壓藥物都是安全的
。根據患者的個體情況，可以選擇到副作用最小、最合適的藥物。在後續服用過程中，患者如果出現異常情況應及時聯絡醫生，及時調整藥物。正確地認識藥物副作用，對於像高血壓這樣需要這樣長期服藥的病種，是尤為重要的。
據臨床資料顯示，
低血壓、皮疹、胃腸道反應等，是高血壓藥物共有的副作用
。除此之外，不同型別的藥物還會出現不同的副作用。如
普利類藥物
會出現乾咳無痰的情況；
地平類藥物
會出現面部發燙、潮紅等情況；
鈣離子拮抗劑
則會導致踝部水腫和大便乾結；
利尿劑
會令血糖和尿酸升高，及電解質紊亂等。
想要避免這些藥物副作用，則
必須遵循用藥的個體化
，根據患者的病情、性別、年齡，及患有的其他疾病來選用藥物，“
一人一方
”。對於大多數的藥物來說，產生副作用的程度往往與劑量大小有關，服用的劑量越大，產生副作用的可能性，及產生的程度就會越大。所以，不妨
先選擇從小劑量開始
。
另外，諮詢醫生進行
不同型別藥物的聯合使用
，也是一個減輕副作用的方法。如將排鉀利尿劑和保鉀利尿劑聯合使用，又或是將增加心跳的藥物與減慢心跳的藥物聯合使用等，
將副作用相互抵消
。
四、總結
總之，作為多種疾病的“導火線”，高血壓已經成為現代社會威脅人民健康的一大“殺手”。
堅持長期、規律地服藥控制自己的血壓，是每一個患者的必修課，這在很大程度上可以預防心腦血管疾病和腎衰竭等重症的發生。需要時刻
謹記降壓是一項終身事業
，不能因為懼怕藥物副作用而隨意地停藥、漏藥，以免對身體造成不可逆的損傷。
學會直面高血壓藥物的副作用，透過
合理、科學地用藥
，將副作用的危害控制在最小範圍，在臨床上已經不是什麼難事。再加上
日常生活管理和健康飲食，定期前往醫院檢查肝腎功能等
，那麼在控制血壓的同時“拒絕”腎衰就不再是難題了。
參考文獻：
【1】慢性腎炎和高血壓病所致早中期慢性腎衰竭中醫症狀學比較研究·安海燕、王暴魁、白東海、劉玉寧、餘仁歡［J］中國實用醫藥·2011年第12期
【2】難治性高血壓不難治，遵循用藥規律是關鍵·陳嘉傑·［J］中國鄉村醫藥·2021年第7期
【3】氯沙坦對腎功能不全的高血壓患者的治療作用·喬鵬、張強、楊麗紅、崔天祥［J］河南實用神經疾病雜誌2003年第4期
【4】纈沙坦對慢性腎衰竭合併高血壓患者血漿內皮素的影響及臨床意義·杜娟、徐學明 ［J］中國藥房2002年第11期
【5】滋陰利水法治療高血壓腎病慢性腎衰竭腎功能不全失代償期臨床研究》·李莉、高磊、張憲忠、王瑞連、楊峰［J］2011年第2期
