導語：
腎臟對於人體的作用不言而喻，當人們的腎臟出現問題的時候，人們的諸多行為有極大的限制，當人們出現腎小球腎炎的時候
，人們總是恐懼的，那麼腎小球腎炎有怎樣的臨床表現呢？
01
急性腎小球腎炎的介紹
急性腎小球腎炎簡稱為
急性腎小球腎炎
，簡稱為急性腎炎，這是一組以急性腎炎綜合徵為主要表現的腎臟疾病，在病程中可能會出現暫時的
腎功能損害。
出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等症狀
的一組疾病
，不管是什麼原因導致機體出現這四種表現的，就是腎炎綜合徵。細菌、病毒、寄生蟲等微生物都會引起
急性腎小球腎炎，
這種疾病在鏈球菌感染後會引起急性腎小球腎炎，今天我們就和你一起來分享一下這種鏈球菌引起的
急性腎小球腎炎。
鏈球菌感染-急
性腎小球腎炎
。感染鏈球菌是引起這種疾病的主要原因，這種鏈球菌的種類很多，經研究發現，急性鏈球菌感染後的
腎小球腎炎
多由β溶血性鏈球菌感染引起，尤其是A組鏈球
菌中12型和49型
。通常人體首先會感染這種“致腎炎菌株”的鏈球菌，繼而會出現上呼吸道感染、面板感染、
猩紅熱等症狀
，這些症狀出現一段時間後，才會出現上述急性
腎炎綜合徵的表現
。
在體內形成抗原抗
體免疫複合物
，經血液迴圈至腎臟時，沉積於腎臟；抗原直接植入腎內，進而造成損傷。此種在兒童中經常發生急性
腎小球腎炎的人群
，尤其是5-14歲的兒童，成人也會
發生這種疾病
，與兒童相比，發病機率稍低，這是因為兒童在學齡期和學齡前期活動量和活動範圍相對增加
，感染的機會增加
，而且小兒的面板比較嬌嫩，免疫系統發育不完善，
特別容易發生感染。
02
腎小球腎炎的特徵及臨床表現
1、特徵
出現前驅感染的症狀主要有上
呼吸道或面板感染
，而在腎炎出現前有一段一段時間的潛伏期，潛伏期大概是7-21天，面板感染造成的潛伏期比呼吸
道感染的潛伏期
要長一些，所以醫生經常會聞到一個問題，在這之前
一兩週有過感冒
、咳嗽或者面板感染的表現。
為何會有
這樣的潛伏期，
這是因為，當鏈球菌進入人體後，機體要將其清除掉，機體就會調動所有的功能，產生針
對鏈球菌的抗體
，然後抗體與抗原結合，從而達到清除抗原的目的，而產生抗體的過程是需要時間的，抗原抗體複合物所造成的腎臟損傷也是需要時間的，這種時間的長短因人而異，
形成不同的潛伏期。
2、臨床表現
（1）尿液改變
急性腎炎患者基本上
都有血尿的表現
，肉眼血尿持續1-2周，而鏡下血尿則是在1-2周內發生，而鏡下血尿則會持續1-3個月，而鏡
下血尿則會持續1-3個月
，甚至更長。進一步對血尿進行紅
細胞形態分析時
，發現血尿裡面有80%以上的畸形紅細胞，這表明這些血尿來自腎小球，當紅細胞
穿過基底膜時
，由於擠壓使紅細胞變形，在尿中停留的時間過長，還會因為酸鹼度、滲透壓等原因造成紅細胞變形，
甚至破損
。
除血尿外，還會
出現泡沫尿
，這個時候尿蛋白量比較少，多在1g以內，還有少數病人尿蛋白比較多，甚至可以達到腎病
綜合徵的水
平
。大多數病人都會出現尿量減少，但達到
少尿程度的較少，
如有少尿或無尿，往往提示病情較重，這也是臨床醫生要病人做好尿量錄的原因。少尿是指每天
尿量少於400ml，
不是指一點尿都沒有，而是指每天少於100ml指
尿量就是無尿；
（2）水腫
90%的患者
會出現水腫，通
常是最早出現的症狀，也是患者就醫的主要原因之一。浮腫主要表現為晨起時面部浮腫，
尤其是眼瞼，
初期為非凹陷性水腫，隨水腫加重，下肢浮腫呈凹陷狀。一小部分患兒並沒有明顯浮腫，但是在
短期內體重會增加
，這也是體內出現
水鈉瀦留的表
現
，這也是為什麼水腫患者每天都會被詢問體重。
（3）高血壓
有75%的病人會
出現高血壓
，通常是輕度到中度的血壓升高，其主要原因是體內水鈉瀦留導致有效血容量增加，
在尿量增加
、水腫減輕後，血壓通常會恢復正常，時間大概需要一個月左右。只有一小部分人可能發展成嚴重的高血壓，
甚至出現腦病；
（4）腎功能損害
有一部分患者在發病過程中會
出現腎功能損害
，通常是一過性的，利尿消腫等治療後，可以恢復正常，極少數病人出現少尿或無尿，
嚴重水腫
，腎功能會隨著病情的加重而繼續惡化，甚至達到急性腎衰竭的程度，此時需要
進行緊急透析治療。
（5）心力衰竭
約10%-15%的患者會發生
充血性心力衰竭
，表現為胸悶、心慌、氣喘、無法平臥、平躺時胸悶加重、坐起後可減輕等，這通常是由於嚴重的
水鈉瀦留導致
的，要引起注意，當容量
負荷緩解後
，心衰表現會得到改善。對於老年人來說，由於老年人的基礎疾病比較多，臟器的耐受能力比較差，常常會有
比較兇險的症狀。
03
人們的診斷檢驗
在臨床檢查時，我們首先
要做的是留尿
，抽血。要做尿常規，我們會看到紅細胞、白細胞、尿蛋白，甚至尿管型等，進一步檢查發現，這些
紅細胞形態各異
，畸形的紅細胞所佔比例也很大，正常的
紅細胞很難發現
，必要的時候還要保留24小時尿蛋白定量，
看尿蛋白的程度
。
血液常規檢查
顯
示紅細胞數量
、血紅蛋白量低於正常，呈現出貧血的症狀，但通常情況下，這種貧血程度並不嚴重，通常是因為水鈉瀦留
引起血液稀釋
，在利尿消腫後，這些
指標會恢復正常
，有時也會出現白細胞上升，這就提示有感染了，如果白細胞升高的比較多，通常提示還存在感染，
需要進行抗感染治療
。
血液沉降者
多呈上升趨勢
，這表明病情處於活動狀態，但上升程度與疾病的嚴重性沒有明顯相關；通常，血肌酐、尿素氮的升高
都是輕度升高，
而且病情進展時會逐漸下降，如果持續升高常常提示病理
型別不是很好
，病情較重，治癒的可能就會大打折扣；對於免疫方面的檢查，90%的病人會看到C3、C4下降
，這是補體指標
，如果不伴抗鏈球菌溶血素O試驗升高，這個
指標簡稱為抗“O”試驗。
結語：
當人們高手到身體不適的時候，應及時
去醫院檢查
，腎小球腎炎的危害極大，症狀也是特別多的，當出現這種疾病的時候，人們需要特別注意
自身的諸多習慣
，儘可能地減少疾病
帶給人們的痛苦。
