腎病
綜合徵（NS）其實是指腎小球損傷的一組臨床表現相似的綜合徵，主要體現為“三高一低”。今天，北京中醫藥大學東直門腎病專科副主任醫師李建軍就為大家講一講腎病綜合徵都有哪些表現。
高尿
蛋白：腎小球濾過膜對血漿白蛋白通透性增加，導致大量蛋白尿。
低蛋白血癥：尿中蛋白丟失，肝臟白蛋白合成減少及體內白蛋白分佈異常，分解代謝增加。
高度水腫：大量蛋白尿的出現，使血漿白蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，血管內水及電解質外滲到組織間隙中，同時繼發性有效迴圈血量減少，發射性的引起交感神經興奮，腎素—血管緊張素—醛固酮及抗利尿激素等分泌增加，促使腎臟對水鈉重吸收，引起水腫。
高脂血症：在低蛋白血癥時，總膽固醇、遊離膽固醇、膽固醇酯均升高，甘油三酯在病變嚴重時才升高。這是因為低蛋白血癥及血漿膠體滲透壓低，刺激肝臟脂蛋白合成增加。
除了“三高一低”之外，還可體現為血尿、高血壓、腎功能減退、高凝狀態及細胞免疫缺陷。
腎病綜合徵上述的生理機制也是引起腎病綜合徵併發症的原因，從中我們可以得知腎病綜合徵相關的併發症有哪些：
（1）感染：常見及引起死亡的主要原因，除因腎病綜合徵存在細胞免疫缺陷而出現感染外，腎病綜合徵應用的糖皮質激素、免疫抑制劑均可導致或加重感染。
（2）高凝狀態及血栓栓塞：高凝狀態是因為肝臟何種凝血因子和纖維蛋白原增加，抗凝血酶活性卻在降低，同時高脂血症會加重內皮細胞損傷，啟用血小板，導致高凝狀態。動、靜脈均可發生血栓栓塞，其中腎靜脈多見。血栓形成後多為亞臨床型（指疾病過程中不僅有機體損害，發生紊亂的病例表現，而且還有防禦、適應、代償生理性反應，又稱之為“無症狀疾病”），甚至無症狀，但部分可出現嚴重的蛋白尿、血尿甚至腎衰竭。
（3）急性腎損傷：可由疾病本身引起，如①嚴重的腎間質水腫②雙側腎靜脈血栓形成③腎小球嚴重增生性病變等；也可由康復不當引起，如①低血容量是不恰當的使用大量利尿藥②藥物引起的腎小管間質病變等。
（4）脂代謝紊亂：肝臟合成脂蛋白增加和分解代謝障礙所致。
腎病綜合徵可分為原發性和繼發性
引起繼發性腎病綜合徵的原因有糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡、肝炎病毒相關性腎炎，腎澱粉樣變，藥物或毒物損傷等疾病。在排除繼發因素後，即為原發性腎病綜合徵。
腎病綜合徵的一般檢查有
①24小時尿蛋白，瞭解尿蛋白情況；
②血液生化檢查，透過白蛋白測定了解體內白蛋白具體情況；
③血脂，瞭解血脂情況；
④腎功能，瞭解腎臟功能情況；
⑤腎臟B超，瞭解腎臟大小、形態和內部結構；
⑥腎臟ECT，瞭解腎小球濾過率，明確腎臟的損傷程度；
⑦腎臟病理，透過腎穿刺活檢，將病理結果進行分類。
常見的病理型別有：
兒童：原發性的微小病變型腎病，繼發性的過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、系統性紅斑狼瘡腎炎。
青少年：原發性的系膜增生性腎小球腎炎、微小病變型腎病、局灶性節段性腎小球硬化、系膜毛細血管性腎小球腎炎，繼發性的病理型別與兒童一樣。
中老年：原發性的膜性腎病，繼發性的糖尿病腎病、腎澱粉樣變性、骨髓瘤性腎炎、淋巴瘤或實體腫瘤性腎病。
溫馨提示：日常生活中如果發現自己身體出現異常情況，一定要及時檢查確診、並積極配合醫生康復，避免延誤病情。
李建軍
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