說到拔牙，不少人的第一反應就是：只是一個小操作，沒什麼風險。但很少人知道，拔牙屬於有創性手術，也是存在一定的安全風險的。
而且，對於乳腺癌患者來說，不同的治療階段比如放療、化療、內分泌治療甚至是打骨轉針期間
，能不能拔牙也是有所要求的，如果貿然拔牙，一不小心可能就會引發大問題！
所以今天我們專門整理了這篇文章，關於乳腺癌拔牙的問題，一次性說清楚！
一、乳腺癌患者在治療期間能拔牙嗎？
雖然乳腺癌患者有拔牙的風險，但並不是一定不能拔牙，只不過拔牙需要選擇合適的時間段。
化療期間
化療是治療乳腺癌的重要方法之一。不過，中國臺灣地區曾進行過一項調查發現，
化療藥物
會導致乳腺癌患者人體內的白細胞減少、抵抗力減弱，進而導致口腔內的
黏膜容易破損，更加容易發生感染
，嚴重時可引
起頜面部軟組織蜂窩組織炎
［1］。
由此可見，如果乳腺癌患者在化療期間選擇進行拔牙，那麼傷口感染、出血不止的發生率也將升高。
建議：
如果牙疾症狀嚴重，患者無法堅持到化療結束，那麼待患者病情處於平穩狀態，白細胞都恢復正常時，可以選擇在
化療間歇期進行牙科治療。
不過，如果患者在化療期間牙齒的問題不算嚴重，應儘可能先選擇進行保守治療，待
化療結束且病情緩解後
，再經過醫生的綜合觀察和評估後再考慮拔牙。由於此時身體的免疫能力和應激能力都較好，不僅可以提高手術的成功率，傷口的感染、出血等發生率也會低於化療期間。
放療期間
放療在殺傷腫瘤的同時，不可避免地會
照射到腫瘤周圍的正常組織
，比如牙齒、牙齦、頜骨，進而造成骨質、黏膜及血管的損傷，
嚴重可誘發牙齦紅腫、齲齒、口腔黏膜炎、頜骨骨髓炎
等一系列併發症［2］。
建議：
放療後
2～5年內拔牙誘發頜骨放射性骨壞死的風險最高，4～5年可達到高峰
［3］ 。因此，建議放療患者的拔牙時間應儘可能推延，特別是放療後5年內儘量避免拔牙。
如果不知道自己該不該拔牙，可以在放療前對口腔進行詳細檢查，發現有爛牙和齲齒殘根、活動的牙及早解決掉，並使用抗菌藥物預防感染。
內分泌治療期間
乳腺癌患者在進行內分泌治療期間，由於藥物的應用比如芳香化酶抑制劑（AI），該類藥物可造成卵巢功能受到不同程度的損傷或抑制，使雌激素水平進一步下降，進而增加骨質疏鬆的發生風險［2］。
那麼，骨質疏鬆會影響拔牙嗎？會！據研究顯示，
骨質疏鬆的患者發生牙周疾病的機率較大，而且骨質疏鬆症與牙周疾病和牙齒喪失經常同時伴發[
3］ 。
建議：
存在骨質疏鬆的乳腺癌患者，拔牙前需要前往醫院骨科評估骨質疏鬆等級，輕、中度骨質疏鬆可拔牙，而
重度骨質疏鬆則需要先控制全身骨質疏鬆症狀
，再由醫生評估身體情況後才可拔牙。
打骨轉針期間
骨轉移是乳腺癌常見的轉移部位之一，可給患者帶來很多痛苦，包括
骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥
等骨相關事件，嚴重危害患者身心健康。
目前治療這類骨轉移的患者，骨保護藥是十分常見的，例如唑來膦酸和地舒單抗，也就是覓友們熟悉的骨轉針。這裡就有一個十分重要的知識點：
使用唑來膦酸期間不能拔牙！
原因在於，唑來膦酸容易導致出現創口癒合不良，長期慢性炎症，甚至可能導致頜骨壞死的發生等情況［4］。
建議：
乳腺癌患者在使用唑來膦酸期間，應並儘量避免包括拔牙在內的口腔手術。如果停用唑來膦酸，應在
暫停唑來膦酸治療的3～6個月後，再實施口腔手術
［5］。
總的來說，乳腺癌患者在治療期間如果想要拔牙，應經由醫生檢查並評估後，再選擇合適的時間段進行拔牙，確保基礎治療能夠按時進行，又能降低拔牙帶來的風險。
二、如何保護好“內心”脆弱的牙齒？
牙齒是一個看似外表堅硬，內心卻很“柔軟”的器官。乳腺癌患者在化療期間，藥物容易對牙齒造成傷害，導致出現牙齦出血、牙痛等症狀。如果日常不加以護理，那麼未來可能就要承受拔牙的痛苦，建議覓友日常中應做到：
1、定時刷牙
刷牙是最為日常的口腔健康護理手段。建議大家每天至少刷牙2次，每次3分鐘，使用
「巴氏刷牙法」
前後來回刷，能夠去除牙面上大部分的牙菌斑，防止齲齒和牙周炎發生，維護牙齒健康。
2、使用牙線
口腔的健康維護僅僅依靠牙刷還是不夠。有時候牙刷無法清潔的“衛生死角”，俗稱牙縫，那麼牙線就該派上用場了。
牙線可以徹底清潔躲藏在牙縫間的食物殘渣，還可以透過物理摩擦刮除肉眼不可見的牙菌斑。
3、定期洗牙和口腔檢查
如果口腔衛生護理不到位，日積月累，當牙菌斑變成牙石後就需要“洗牙”了。
建議半年或一年洗一次牙齒，更有利於維護牙齒的健康
［6］。同時，即使沒有感到牙齒或牙齦不適，也建議半年進行一次常規檢查，做到早發現早治療。
4、拒絕損害牙齒的食物
醃製食品和咖啡都是容易損害牙齒的食物。牙醫認為，
一天至少吃一次醃製食品會將患牙齒疾病 (如牙齦發炎)的可能性提高85%
；咖啡中含有較多的抗氧化成分，不但容易漬牙，造成牙齒異色，也容易造成菌斑的形成［7］。
“牙疼不是病，疼起來真的要命”！對於乳腺癌患者來說，牙齒問題不僅會影響飲食，誘發的口腔潰瘍、蛀牙等症狀還會嚴重影響患者的生活和治療。因此，與其等到牙齒受傷了再想補救的辦法，不如在日常中做好預防和保護。以上建議希望對大家有所幫助～
