巧克力囊腫近年來發病率越來越高了，巧克力囊腫是一種最常見的婦科卵巢疾病，經常有病人拿著一張超聲報告單來問，“醫生，我這巧克力囊腫怎麼辦？會影響懷孕嗎？”巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種常見型別，跑出子宮腔的異位內膜在卵巢生長，形成囊腫。既然是內膜，即使不在子宮腔，它也會受到月經週期雌孕激素波動的影響，來一次月經，就長一點。然後脫落的內膜又不能像月經一樣排出，只能待在囊腫裡，越積越多。這些陳舊性的出血，色質類似巧克力液，所以俗稱“巧克力囊腫”。其實它的學名是“卵巢子宮內膜異位囊腫”。
哪些症狀可能是長了巧克力囊腫？
1.痛經
痛經是子宮內膜異位最明顯的症狀，卻是最容易忽略的先兆，常進行性加重。
2.性交疼痛
這也是一個明顯的訊號，可能還伴有點狀出血，卵巢巧克力囊腫的症狀並不是十分的明顯。
3.不孕及月經失調
在不孕的女性中，子宮內膜異位造成的不孕佔有很高的比例。
那該如何治療呢？先手術還是先懷孕呢？
如果囊腫小於4cm，痛經較輕，也沒有不孕病史，那麼可以先不開刀，直接試孕，試孕過程中要定期複查B超和CA125水平。一旦懷孕，就是最好的治療。孕期體內孕激素明顯升高，可以抑制異位內膜生長，使其萎縮。
所以，孕期的巧克力囊腫基本不會生長，甚至到後期會縮小。假如做了剖宮產，可以順帶處理一下囊腫。順產的話，產後繼續隨訪B超，不進展也可以不手術，或者用藥物控制延緩一下。產後哺乳時間也可以長一點，讓月經復潮遲一點，也是有助於延緩病情的進展。
巧克力囊腫剝除術後很容易復發。據統計，保守性手術後，5年複發率高達40%-50%，手術＋藥物聯合治療也有20%的複發率。如果復發了，還有生育要求，那麼首先不是馬上再去手術，因為反覆手術會加快卵巢儲備功能的衰退，降低妊娠的成功率。
建議先到生殖中心做個評估，如果囊腫不大，輸卵管通暢有問題，可以直接做試管嬰兒。囊腫較大可以考慮穿刺抽取囊液，用GnRHa控制3-6個月後做試管嬰兒；或者取卵後再次腹腔鏡手術，術後再進行胚胎移植。
備孕的你對“巧克力囊腫”有認識了嗎？遇上“巧克力囊腫”也不要驚慌，和醫生好好溝通，配合治療，爭取早日見到baby的到來。
