一些甲亢患者聽說碘131會引起甲減，需要終身服藥，因此拒絕這種治療方式。
一些甲亢患者服用甲巰咪唑片後甲亢症狀減輕了，甲狀腺指標也好了，於是停了藥，但沒過幾個月甲亢又復發了。
事實的確如此，碘131容易引起甲減，甲巰咪唑片停藥後容易復發，兩種療法各有利弊，天平的兩端該如何抉擇？
目前，針對甲亢的治療主要採用以下三種方式：抗甲狀腺藥物，碘131治療，甲狀腺次全切除手術。我們今天就來說說得了甲亢是選擇抗甲狀腺藥物好，還是碘131好。
抗甲狀腺藥物的優缺點
主要藥物有
甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶
。抗甲狀腺藥物治療Graves病的緩解率30-70%不等，平均50%。適用於病情輕，甲狀腺輕、中度腫大的甲亢病人。年齡在20歲以下、妊娠甲亢、年老體弱或合併嚴重心、肝、腎疾病不能耐受手術者均宜採用藥物治療。
缺點
1。
停藥復發
，停藥時甲狀腺明顯縮小及TSAb陰性者，停藥後複發率低；停藥時甲狀腺仍腫大或TSAb陽性者停藥後複發率高。復發多發生在停藥後3-6個月內。
2.皮疹、面板瘙癢等副作用
。皮疹和瘙癢的發生率為10%，加用抗過敏藥多可糾正。但是如皮疹嚴重應停藥，否則容易發展為剝脫性皮炎，不好根治。
3.關節疼痛
出現關節疼痛者應當停藥，否則會發展為一種名為“ATD關節炎綜合徵”，這種病表現為服用抗甲狀腺藥後出現關節疼痛，呈現遊走性，即今天這個關節痛明天可能出現那個關節痛，主要發生在四肢關節上。
碘131治療甲亢的優缺點
再來看看碘131治療甲亢，碘131治療甲亢是透過破壞甲狀腺組織來減少甲狀腺激素的合成和分泌，目前是美國和西方國家治療成人甲亢的首選療法。此法安全簡便，費用低廉，效益高，總有效率達95%，臨床治癒率85%以上，複發率小於1%。
缺點：甲亢變甲減
碘131治療甲亢最大的缺陷是甲亢治好了，但又變成
甲減，患者需要永遠服用左甲狀腺素片補充甲狀腺激素
，並且很難避免。那麼甲亢經碘131治療後發展為甲減的機率是多少？國外報告甲減的發生率每年增加5％，5年達到30%，10年達到40% - 70%。國內報告早期甲減發生率約10％，晚期達59。8％。這個機率非常高的，所以一個甲亢患者在服用碘131治療前，醫生都會要病人知情，並簽字同意方可進行。
目前核醫學和內分泌學專家都一致認為，甲減是碘131治療甲亢難以避免的結果，因此選擇碘131治療主要是要權衡甲亢與甲減後果的利弊關係。即使使用碘131治療後發生甲減，可以服用左甲狀腺素片替代治療，相比抗甲狀腺藥物，左甲狀腺素片沒有明顯副作用，可使患者的甲狀腺功能維持正常，我們可以正常生活、工作和學習，育齡期婦女可以正常妊娠和分娩。
哪些甲亢患者適合選擇碘131治療？
1。 抗甲狀腺藥物治療失敗或者過敏。
2。成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上。
3。甲亢手術後復發。
4。甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟病。
5。甲亢合併白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少。這裡解釋一下，抗甲狀腺藥物還有一種副作用是白細胞減少，所以甲亢合併白細胞減少者適宜選擇碘131治療。
6。老年甲亢。
7。甲亢並糖尿病。
8。毒性多結節性甲狀腺腫。
9。自主功能性甲狀腺結節合併甲亢。
