寒潮來襲，大雪紛飛，氣溫驟降，目前我國北方冰城哈爾濱的最高溫度下降到了零度以下，夜間氣溫最低降至零下十二三度，由此迅速啟動了全市氣象災害暴雪三級應急響應。同樣，跌入冰點以下的天津市，首度釋出了腦卒中氣象風險橙色預警（共分為黃色、橙色、紅色三個等級），提醒廣大市民：受寒潮天氣影響，氣溫斷崖式下跌，誘發腦卒中的氣象風險高，建議有腦卒中危險因素的人群儘量減少戶外活動。
惡劣氣象條件容易誘發腦卒中
“惡劣天氣，尤其是在低溫、寒潮、暴風雪的氣象條件下，確實極易使腦卒中的發病率迅速攀升，必須提高警惕，防患未然！”中華醫學會神經病學分會神經血管介入協作組委員、黑龍江省中西醫結合學會腦卒中分會會長、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院神經內科主任及腦卒中中心主任張卓伯教授日前在接受記者採訪時，發出了上述警示。
一個不爭的事實是，心腦血管疾病與氣候關係是非常密切的。張卓伯教授指出，近年來，專家學者在關於氣候變化與神經系統疾病的研究中發現，在低溫的衝擊下，神經系統疾病如腦卒中的患病率大大增加；同時環境溫度的劇烈變化與腦卒中的死亡率息息相關，氣溫適宜地區的腦卒中死亡率最低，而嚴寒地帶的死亡率則明顯抬升。
張卓伯介紹說，北方高緯度氣候特點對心腦血管病人有著很大的影響力。以哈爾濱為例，由於地處北緯45℃，全城一年有5個月被冰雪嚴寒所裹挾，冬季最低溫度可達零下三十四度。由於北方地區緯度高，太陽斜射，白晝時間短，致使南北氣溫差異巨大。同時，北方寒地經常遭受來自西伯利亞的寒冷季風和寒潮侵襲，頻發大風、降雪而致氣溫驟降，這樣的極端天氣對於腦卒中的高致病率無異於“雪上加霜”。
一項全球疾病負擔研究資料顯示，2005年－2019年的15年間，我國缺血性腦卒中發病率由117/10萬上升至145/10萬，出血性腦卒中發病率由93/10 萬下降至45/10萬；儘管中國缺血性腦卒中和出血性腦卒中發病率呈現不同的變化趨勢，但總體來看，國人的腦卒中發病率仍持續高於全球平均水平和英美日等發達國家同期水平。張卓伯指出，我國腦卒中發病地域特徵表現為“北高南低，中部突出”的分佈，其中以東北地區卒中發病率與死亡率為全國最高。
我國成人腦卒中呈“五高”特點
作為一種常見的急性腦血管疾病，腦卒中也被稱為中風、腦血管意外，是因為腦部血管突然破裂或血管阻塞所致血液不能流入大腦，最終釀成的一組腦組織損傷性疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中，前者發病率佔腦卒中總數的60-70%。張卓伯教授介紹，現階段，城鄉合計腦卒中已成為我國成人致死、致殘的首位病因，具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高複發率、高經濟負擔等“五高”特點。
從臨床來看，腦卒中危險因素分為不可干預性和可干預性兩類，前者主要有年齡、種族、遺傳因素等；後者包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、酒精攝入、吸菸、飲食、超重或肥胖、體力活動不足、心理因素等10項可干預性因素，透過人為干預有助於為腦卒中的程序“踩剎車”。張教授指出，來自32個國家的研究結果顯示，在全世界範圍內，有90。7% 的卒中與上述10項可干預性危險因素密切相關；而對於我國患者人群，這10項危險因素與94。3%的卒中脫不了干係。這就說明，面對卒中的脅迫，人們並非束手無策，透過構築一級預防這樣的“防禦工事”，就能把上面的“叛亂分子”壓制住。
三大“黑手”的危害要高度警覺
在可干預的腦卒中危險因素中，張卓伯教授特別從地域氣候的角度，對高血壓、血脂異常、糖尿病進行了分析解讀。
首先是高血壓。一項對中國10個地區的橫向比對研究顯示，溫度與血壓之間存在反比關係，夏季和冬季的收縮壓平均差值約為10毫米汞柱，室外溫度每下降10℃，收縮壓就會升高5。7毫米汞柱。張卓伯強調，在低溫的冬季，增高的血壓是腦卒中死亡率劇增的一個主要“推手”。這是因為環境溫度的變化刺激血管而產生收縮，血壓隨之波動“起舞”。尤其是北方地區冬季漫長，低溫持續時間久，從而揭示了為什麼東北地區高血壓患病率居於“全國之最”。
二是血脂異常。來自英國和日本的大樣本資料顯示，這兩個國家民眾的冬季平均總膽固醇水平比夏季要高3-5%。我國專家連續5年對47270位受試者的82526次健康查體資料進行回顧分析發現，即便校正了血脂相關的經典危險因素，氣溫仍然是干擾血脂水平的獨立危險因素，血清中總甘油三酯和總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇數值呈現為“冬高夏低”，提示寒冬是動脈粥樣硬化和腦卒中發生的最危險的“殺手”之一。
三是糖尿病。張卓伯教授解釋，北方寒冷地區，因長期的冰封期及居民生活習俗、飲食習慣的特殊性，致使血糖控制困難，為腦卒中的防治增添了難度和不確定性。2017 年國際糖尿病聯盟報告的全球糖尿病概覽顯示，我國成年（20-79歲） 糖尿病病人高達1。144億，其中3410萬患者年齡超過65歲，為全球糖尿病患病人數最多的國家；並且我國人口老齡化趨勢加速了患病率快速增長。尤為嚴重的是，超過半數的病人仍然矇在鼓裡，並不知曉自己患上了糖尿病（未確診比例為53。6%，人數高達6130萬）。
與此同時，北方冬天陽光斜射，天黑的早，由此使地面受到的光照和熱量遠較南方少，這種氣候要素自然降低了體內血漿維生素D水平，助長了腦卒中發生率、病死率的“囂張氣焰”。張教授介紹，較低水平的日光輻射與腦卒中高發病率呈正比，提示冬季日光照射不足與寒冷溫度暴露更易催生腦卒中。
看天出門，避免被極寒天氣所傷害
那麼，在寒冷時節，當遭遇低氣溫和冷鋒過境之時，對於腦卒中患者及高危人群應如何趨利避害，自我保護？張卓伯建議說，首先，廣大群眾特別是高血壓病人一定要掌握相關運動科普常識及氣象學知識，及時收聽、收看天氣預報，隨氣候變化而增減衣物，做好日常防寒保暖；尤其是心腦血管患者或體弱多病的老年人，在氣溫驟降或冷空氣來襲的時候，應儘量減少晨練及戶外活動，避免突然暴露到過低的溫度環境中，不讓極寒天氣對身體造成傷害。其次，家庭自測血壓是高血壓病人自我監測和自我管理的重要手段，每個有條件的病人都要進行家庭血壓監測與風險評估，並配合醫師進行有效血壓管理。
張卓伯還建議，相關業務部門應根據反映氣象因素的指標，探索建立惡劣天氣健康危害預警預報系統，尤其是以冬季低溫臨界值為指標的氣溫預警系統，以指導市民健康生活，提升百姓生活質量，為防控腦卒中之類的心腦血管病提供科學依據。
