昨天夜裡值班時，李大爺腳疼的睡不著，找我聊起了他多年和糖尿病鬥爭的歷史。
李：
小秦啊，我實在是睡不著。
我：
怎麼了？
李：
我這腿太疼了，又疼又麻又脹，怎麼都睡不著。
我：
這次住院，您可要好好聽話，積極配合，把血糖控制的穩定一點，那樣您的腿還能好過點。
李：
我知道，我都知道，道理我都懂，可惜做不到。就說這煙吧，戒了又抽，抽了再戒，來來回回我都記不住多少次了。
我：
李大爺，您要下定決心啊！現在您才60多歲，這麼下去，您的生活質量不能保證呀。子女雖然不用您幫忙帶孩子，您也儘量不要給他們添麻煩，是不？您要是再這麼下去，他們又要管孩子，又要照顧你，還要工作，多辛苦呀？
李：
您說的太對了，有道理！我這次一定把煙戒了！
我：
那我可要看您表現喲。
李大爺所說的腿疼、麻、脹是糖尿病神經病變惹得禍，糖尿病神經病變是怎麼回事呢？
什麼是糖尿病神經病變
糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症之一，病變可累及中樞神經和周圍神經，以後者多見。糖尿病病程在10年以上，常有明顯的臨床症狀，其發生風險與糖尿病的病程、血糖控制不佳等相關。
國際上將糖尿病周圍神經病（diabetic peripheral neuropathy，DPN）統一定義為“在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現與周圍神經功能障礙相關的症狀和/或體徵” 。
大家可能對周圍神經不是很明白，這裡給大家簡單的介紹一下。
中樞神經——顧名思義，就是人的大腦中樞，脊髓等位置的神經。
周圍神經——看字面意思就是中樞周圍分佈的神經，比如面板、肌肉、內臟等。周圍神經又細分為感覺神經和自主神經。感覺神經，就是感受外界刺激的神經，比如感覺到水的冷熱，針扎時的疼痛等。自主神經簡單來講就是自己會動的，比如呼吸，心跳等。
糖尿病患者的周圍神經病變在任何年齡均可發病，而且男女發病率無差別。患病率隨年齡增大和糖尿病病程的延長而升高。研究顯示，10％-15％新確診的2型糖尿病（T2DM）患者有遠端對稱性多發性神經病（distal symmetricpoly neuropathy，DSPN），10年以上病程的則可高達50%，56％伴有自主神經功能損害，50％的患者可無症狀。
吸菸、年齡40歲以上及血糖控制不好的糖尿病患者更易發生糖尿病周圍神經病變。
糖尿病周圍神經病變的分型
臨床上有很多種分型，有症狀的患者不妨對照著看一下。
哪些方法可以治療糖尿病周圍神經病變
糖尿病神經病變是不可逆的，所以在治療的時候最主要的還是控制血糖。因為影響因素是血糖和病程，既然病程無法干預，只有控制血糖了。
其次，藥物治療。包括口服甲鈷胺（彌可保）、維生素B1片，依帕司他片，貝前列素片，或者靜脈滴注硫辛酸、甲鈷胺等。
對於一些疼痛很厲害的患者，可以口服加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林來幫助改善疼痛。
李大爺和我聊了半宿，終於還是堅持不住，問醫生要了一片安定，迷迷糊糊地睡了。
聊到最後的時候，李大爺也很懊悔，自己沒有早些治療，並且一直吸菸。
藉此提醒大家一定要及早重視，才能提高今後的生活質量。
作者：秦霽
