同事的頭髮禿了幾個小點塊，以為是斑禿，悄悄地問了一下，才知道是因為毛囊炎導致的。
再問頭髮還會不會長回來，說可能是終身脫髮；平靜的語氣中透著三分自嘲三分惆悵四分無可奈何。
毛囊炎明明聽起來像個小毛病，怎麼就引發了「永久性脫髮」？來聽聽醫生怎麼說。
祁慶龍
丁香醫生入駐醫師
頜面外科主治醫師
毛囊炎怎麼會導致脫髮？
圖片來源：圖蟲創意
開頭提到的這種情況，叫脫髮性毛囊炎，也稱禿髮性毛囊炎，是指位於頭皮的、破壞性的、遺留疤痕的、導致永久性禿髮的毛囊炎，屬於毛囊炎的其中一種型別。
一般是由於頭皮過多出汗、衛生狀況不佳、過度撓抓、長期使用激素類藥膏等因素誘發；多見於中年人，病程較長，容易反覆。
除了頭皮部位可發病以外，在鬍鬚、腋毛等處也可以出現。
大部分病人有長期的脂溢性皮炎病史；脫髮性毛囊炎病程比較緩慢，主要發生於頭頂部和枕部（睡覺時頭與枕頭接觸的部位），病變部位可緩慢擴充套件變大。
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為什麼這種毛囊炎會引起脫髮呢？主要是因為感染和感染後「毛根」的破壞：
毛囊出現金黃色葡萄球菌的化膿性感染；
除了感染本身，葡萄球菌引起超抗原反應，進一步加重毛囊部位炎症和破壞；
毛囊炎導致毛囊、皮脂腺的部分破壞、萎縮，造成頭髮脫落。
當毛乳頭（可以認為是毛根的「根」）也遭到破壞時，脫落位置的頭髮不再生長，造成永久性的禿髮。
如何判斷自已頭上的小癤子
是不是脫髮性毛囊炎？
小癤子其實指單個毛囊及深部組織急性化膿性炎症：毛囊周圍明顯發紅，腫脹，伴有明顯的疼痛；感染消退癒合後一般不會有脫髮，這是與脫髮性毛囊炎的最大區別。
而脫髮性毛囊炎一般無明顯的腫脹及疼痛症狀，與癤子最大的區別是癒合後遺留疤痕，且脫落的毛髮不再生長，脫髮面積逐漸擴充套件變大。
如果發現自已有脫髮的情況，建議由醫生進一步檢查和評估，以明確原因、針對性指導治療。
脫髮性毛囊炎可以治好嗎？
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脫髮性毛囊炎是可以治好的，但是已經脫落的頭髮不會再生；積極治療的目的，是讓位於頭皮的毛囊炎儘早痊癒，讓脫髮的面積別再進一步擴大。
如果範圍比較小（
一般大小以一個指甲蓋大小為界，面積約 1 cm² ），可以外用藥物，比如莫匹羅星軟膏、左氧氟沙星凝膠，搭配高效價的激素膏，在醫生指導下使用 2～4 周，或更久。
如果範圍比較大
，除外用藥物以外，還應外加口服抗生素，比如四環素類、頭孢類、大環內酯類等，療程 2～3 個月不等。
脫髮性毛囊炎的治療關鍵也是在於足療程和規範用藥，其它的治療可能會有效，比如碘伏、他克莫司外用和夫西地酸等，目前研究資料有限。
有辦法預防這種毛囊炎
或預防它導致脫髮嗎？
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去除脫髮性毛囊炎的誘發因素，是治療它的前提，也是預防脫髮的前提。
雖然它的病程較長，容易復發，但如果我們平時生活中多加註意，還是可防可治的：
平時加強頭部衛生，勤洗澡、洗頭；
頭皮、頭髮避免過多出汗，保持乾爽透氣；
避免頻繁用力撓抓頭皮；
避免長時間使用激素類藥膏（如帶「松」字的「某某松」乳 / 軟膏）；
加強體育鍛煉，增強身體免疫力；
戒除菸酒，避免進食辛辣刺激性食物；
保持良好積極的情緒狀態等。
脫髮性毛囊炎雖然不會到威脅生命的嚴重程度，但是會對形象有所影響，可能給我們的日常工作及社交活動造成不必要的困擾。
所以，一經發現，建議還是要及時諮詢醫生治療。
