這個案例適合熟悉辨證和經方的童鞋閱讀，僅供討論學習使用，嚴禁套用。
從口腔潰瘍症狀表現來說，口腔部位是和我們所說的中焦腸胃道有非常大的關係的，這口腔潰瘍的問題，很多時候都是反映的胃腸道的問題。
有人就說，用維生素片可以治療，或者用艾葉灰去敷一下也能好 （口腔潰瘍和溼有很大的關係，艾葉灰是可以吸溼的）。但是如果沒有好，就需要辨證處理了。
主訴：34歲，男，反覆口腔潰瘍十年了，咽乾口燥，多處口腔潰瘍。每次都疼得說不了話。
體感：怕熱，有汗出，不怕風。
精神：精神狀態好，心煩氣躁。
小便：14號跑完半程馬拉松之後出現紅色尿液，後面多喝水之後正常。
大便：大便一天一次，有時候一天兩次，不硬。
喝水：口渴想喝水，想喝熱水多一些，今天用了烏梅湯之後口渴更厲害了。
睡眠：晚上輕睡眠，容易醒，有時失眠。
自己摸了一下脈：左手浮脈。
治療歷史：用過阿莫西林，黃連上清丸兩天，沒有好轉。看中醫後用半夏瀉心湯，沒有明顯好轉，只有汗出多了，用藥後舌苔薄了一點，但是還是很痛。
後來吃烏梅丸，更渴了，出汗多。這個藥吃了以後感覺苦到懷疑人生。
吃了四分之一後上火了。後來又看了一位醫生，方子是保密的，吃了以後嘴唇變幹變暗黑。也是很苦。
常年尿酸很高。
左邊是吃過半夏瀉心湯後拍的
右邊是用藥前拍的
這個案例，發生在2020年7月28號，是我們的一個學員的老公。
先看一下治療歷史：半夏瀉心湯我們前面學過，是一個寒熱平調的方子，適應於寒多熱少、寒熱錯雜證；烏梅丸方，也是一個用於寒熱錯雜、汗多熱少證的方，更偏於正氣不足，是一個厥陰證的方。
吃了這兩個藥以後，就苦到懷疑人生，說明不對症
。對症的藥是不會感覺很苦的。
舌苔照上舌質比較紅，嘴唇整個就是偏於那種暗紫色，舌苔上面是偏乾的，熱像比較明顯，當然有些同學可能會認為，舌苔偏白偏黃一點，舌兩邊兒，肝膽地方兩側可能比較紅。
就從舌苔上來看，我們說他是有裡熱，裡熱引起津液虧虛，造成這種潰瘍。
那再看一下問診單，34歲，正是人生當打之年，為社會主義新中國添磚加瓦的時刻，出現了一個口腔潰瘍的問題，準確說是在二十四歲的時候就出現了這樣子的問題了。
然後去看他的十問。
1、怕熱有汗出，不怕風，我們說怕熱汗出的話，是有陽明的
，如果有汗出怕風的話，那是太陽病。
有咽乾口燥，多處潰瘍。咽乾口燥，那就懷疑到少陽的問題，少陽有孔竅，口苦是重要的一個主症，還有一個就是咽乾，口苦下來就是咽乾。口苦咽乾目眩，是這樣排列的一個順序，少陽病，那這裡邊兒它有咽乾口燥，有少陽也有陽明，多處口腔潰瘍，經常反覆，口腔潰瘍十年。
2、咽乾口燥、口腔潰瘍，經常有人一看到口腔潰瘍，就用小柴胡，是不對的。
學少陽病的時候說到少陽病的一個病機就是上焦有熱，上焦有熱多表現在孔竅部位，但是不代表說，一看到咽乾，口腔潰瘍，這是上焦有熱，立馬就用到小柴胡。這是不正確的。
3、精神狀態好，不犯困，有心煩心燥。——煩和躁，那肯定是熱是吧，精神好，我們說陽明就是精神好，精神好，然後，那種精神比較亢奮的一種是陽證是吧。
4、跑步跑完以後出現血尿，紅色尿液實際上就是血尿
。但是沒有刺痛感，沒有其他證，為什麼會出現這種情況？跑馬拉松，大汗淋漓，大汗淋漓，怎麼辦？我們傷寒論上說大汗淋漓的話，你身體沒有餘的津液可以用，怎麼辦？只好去尿血，但是沒有刺痛感，所以問題不大。喝了水以後，肯定是補充水分，補充水分以後顏色是透明的。
5、然後再說這大便的問題，沒有便秘，大便不硬，一天一次，有時兩次，胃口好，胃口為什麼好？因為熱重，所謂“熱盛消谷”。
6、口渴想喝水。但是他還想喝熱水多一點。——陽明病的時候，白虎湯的時候描述，口渴，這裡邊的口渴，他必須要是喝冷水，喜歡喝冷水，但他這裡邊兒就出現一個矛盾點，想喝熱水多一點。
7、晚上有時候失眠，輕睡易醒。——陽氣入不了陰的時候，你會造成失眠。陽氣一直輕浮在外邊兒，就會造成這種輕睡易醒的狀態。但他那個輕睡易醒，實際上多數時候是少陰的問題。
按照陽明太陰來開藥
，並且陽明為主，給他建議的是黃芩、黃連、生地黃、生甘草、竹葉、木通，和茯苓。用到了導赤散。吃七付。
喝了藥之後的故事
他就說覺得這個清清涼涼的，好喝。拉了大便，很小條兒的，不是稀的。
過了幾天，他說藥苦，我說太苦的話減少黃連用量，減一半兒，一次喝一百毫升，不要喝多，但他沒聽話一口氣幹了200毫升。
之後我問他晚上做夢多不？他說算多，
他說好像以前經常夢到打架自己跑，但就是跑不快，他回憶了一下，說十年口腔潰瘍，那經常夢見打架這個夢。
這些夢是身體有熱的證據。
我說哎呀，好，繼續喝。
之後說其中一天說要上班了，在一個嚴密的國家單位上班，中藥拿不進去，喝不了，就暫停了一下。
到8月2號啊，說喝了那藥後，大便兩次，喝完藥後肚子疼，沒有便秘，大便不硬。
我就問他還有沒有做夢？他說昨晚夢到打架，好像拳頭沒力啊，打人也不疼，還夢到一個情節，感動到哭了。
我就說夢怎麼感動你了？他說好像是夢到一個愛情的環節，對方說了一些很感動的話，我說有意思啊，非常有意思的一個夢啊。（
愛情和感動這類的情緒來了，說明津液慢慢地多了。
）
肚子疼是好事兒，拉肚子也是好事。我說原方再加熟地，又加了一個白芍，去掉茯苓，這樣子味道能好點。
他說加了以後味道還行，感覺這喝著喝著有點兒習慣了。
我說這個肚子疼是好事啊。
他問：為什麼說肚子疼是好事兒？
這就好比黃河到了春天會解凍了。
上面的熱下來了，到腸胃裡邊兒了，把腸胃的寒和水可以排出去。
過了幾天，反饋說口腔潰瘍差不多好了。
但是尿酸的問題還沒有解決。身體上問題很多，只能慢慢地一個一個來。
總結：
這個口腔潰瘍，是一個熱重的口腔潰瘍，而不是一個寒症的口腔潰瘍。
如有老師對此案例有不同意見，還請斧正。
