身體出血類的疾病在日常生活中極其常見，但是有些部位的出現會讓人們格外擔心。比如說，流點鼻血、一些小傷口導致出血，這些出血性疾病不會讓人們感到有多畏懼，即便出現吐血類疾病，也不會太讓人恐懼，但如果是便血，有可能會讓人感動畏懼，因為這種疾病往往會出現一些讓你意想不到的疾病。
一般來說，血液從肛門排出，無論糞便的顏色呈鮮紅色，還是糞便的顏色呈暗紅色，甚至出現柏油樣黑便，統統都稱之為便血。便血既是一個症狀，也是一個疾病。
便血這種情況的出現，一半多見於下消化道出血，尤其是結腸與與直腸病變的出血，當然，也可見於上消化道出血以及肛門及周圍病變。大便出血的顏色，主要取決於消化道出血的部位、出血量的多少與血液在胃腸道之間停留的時間。便血伴有面板、黏膜或者其他器官出血現象的，多見於血液系統疾病以及其他全身性疾病，比如白血病、彌散性血管內凝血。那麼，黃元御是如何認識便血的呢？黃元御在《四聖心源》中指出，血液生化於脾，而貯藏於肝，如果肝脾的陽氣旺盛，血液溫暖而升騰，就不會下洩；但是如果“水寒土溼，脾陷木鬱”，風氣動搖而行使疏洩的指令，於是就血液脫失於大便，就出現了便血的現象。
由於陽氣的收斂作用，於是就會“土溫而水暖”，如果出現脾氣溼而腎氣寒的話，庚金（大腸）的收斂指令不能順利進行，而後世醫家常認為便血是由腸風引起的，於是就使用清潤的方法，這樣的話脾陽會更加衰敗，會更加陷落，這樣就會遙遙無期了，很難治癒。所以，黃元御認為，治療便血，當以“補火燥土以回殘陽，暖血溫肝而升鬱陷”，即便是痔瘡、脫肛等病，也可以按照這個方法予以治療。對於便血、痔瘡、脫肛等症，黃元御創立了“桂枝黃土湯”，全方由“甘草二錢，白朮三錢，附子三錢，阿膠三錢，地黃三錢，黃芩二錢，桂枝二錢，灶中黃土三錢”八味藥組成的，主要煎服方法是煎大半杯，溫服。
明眼人一看就知道，這個方子是張仲景黃土湯（甘草、乾地黃、白朮、附子、阿膠、黃芩、灶中黃土）加桂枝組成的。其中白朮、甘草、附子，用來“培土溫寒”，阿膠、地黃、黃芩，起到“清風瀉火”的作用；而灶中黃土“燥溼扶脾”，仲景原方本來就妙不可言，方中加入桂枝，是以此來暢達木鬱，這樣一來，全方就會更加精密。對於便血之證，黃元御主要還是從病機入手加以治療的。那麼，在黃元御眼中，便血的病機是什麼呢？無外乎“水土寒溼，木鬱風動”八個字。而黃氏用方也僅僅八味藥，仲景黃土湯本來就有“溫陽健脾，養血止血”的作用，但卻少了調理肝鬱的藥物，於是黃元御一味桂枝氣象萬千，奧妙無窮。
正如黃元御在《長沙藥解》中這樣評述桂枝的妙用——“入肝家而行血分，走經絡而達營鬱，善解風邪，最調木氣，升清陽脫陷，降濁陰衝逆”。這樣一看，在仲景黃土湯中加入一味桂枝，簡直就是“畫龍點睛”的神來之筆。
