紅網時刻新聞11月29日訊
（通訊員 劉孝誼 彭璐）近期氣溫驟降，正是呼吸道疾病的高發時節，已患有呼吸道疾病的患者在這時也更易出現呼吸道等症狀。但若出現持續性的乾咳或咳血請一定要當心，因為它可能是患上肺癌的徵兆。在我國，近20年來，肺癌的發病與死亡人數一直呈上升趨勢，而且女性肺癌患病率提升。早期發現，早期治療是決定肺癌預後的關鍵。每年11月是“全球肺癌關注月”，肺結節和肺癌有關係嗎？肺癌是否可以預防？近日，記者就相關問題採訪了湖南省腫瘤醫院胸外一科副主任、副主任醫師李旭。
女性肺癌患病率上升快，二手菸是罪魁禍首
根據近年來疾控部門的權威統計資料顯示，肺癌是發病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤之一，位列中國癌症發病率、死亡率第一位，每年新發肺癌80餘萬。李旭表示，肺癌的發病常認為與吸菸、環境汙染、職業暴露和遺傳等因素有關，但隨著民眾健康意識增強，不吸菸的人群越來越多，但肺癌發病率在國內仍呈現持續升高的趨勢，而且出現了這樣一個新的特點：女性肺癌患病率上升快。
25歲的吳小姐（化名）咳血已經有近2個多月的時間了，在家鄉醫院進行了各項檢查也遲遲沒有找到準確的病因，來到長沙進行進一步檢查後，醫生建議吳小姐進行一次胸部CT檢查和支氣管鏡檢查，最後結果令吳小姐和她的家人都大吃一驚：吳小姐支氣管和肺部均有腫塊。來到湖南省腫瘤醫院進行進一步檢查後，吳小姐被確診為肺癌中期，且已經發生淋巴轉移。
“我以為只有抽菸的人才會得肺癌，可我從來都不抽菸啊？”吳小姐對診斷結果表示疑惑，殊不知令吳小姐患病的原因其實就藏在她的家裡。吳小姐告訴記者，自己家中經營著一間棋牌室，她近幾年來經常在閒暇時幫母親打理棋牌室。而棋牌室中常有顧客吸菸，生意好的時候，屋內更是“煙霧繚繞”，吳小姐因此被迫吸了許多二手菸。
“二手菸也有可能導致肺癌，而且被動吸菸是肺癌高危因素之一。”李旭解釋，吳小姐患上肺癌正是與她的生活環境密切相關，肺癌的發生包括內源性因素和外源性因素，內源性因素主要指遺傳因素，外源性因素則是指生活習慣和外部環境等可控條件。
其中，吸菸是肺癌發生的首要可控外源性因素。菸草煙霧中至少含有69種已知的致癌物和其他有害物，包括尼古丁、一氧化碳、焦油、苯並芘等。被動吸入二手菸者患肺癌的相關危險性也明顯增加。有證據表明，和吸菸者生活在一起的人群患肺癌的機率上升20%至30%，被動吸菸者對菸草中有害物質的刺激反應可能大於吸菸者。
肺結節到底要不要管？先經過專業診斷再決定
李旭介紹，肺癌從發生部位區分可以分為中心性肺癌和周圍型肺癌，中心性肺癌患者在早期或中期可能出現典型的咳嗽症狀，這種咳嗽明顯的特徵就是陣發性的乾咳。很多人容易把這個咳嗽當成感冒，但相比較於感冒引起的咳嗽，它的頻次和持續時間，都會更長一點。並且很難透過常見的藥物，緩解咳嗽的症狀。
而周圍型肺癌早期基本沒有任何症狀，只能透過影像學檢查發現，目前較為普及的低劑量薄層螺旋CT發現早期肺癌的敏感度是常規X線胸片的4-10倍，可以檢出早期周圍型肺癌。
隨著胸部CT篩查的普及，現在有越來越多的人，在體檢發現了肺結節。發現之後，大多數人第一反應是恐慌，總覺得“肺結節”就離“肺癌”不遠了，事實真的是這樣嗎？
李旭坦言，在過去，很多肺癌發現即中晚期，現在這一局面已改變，醫療技術現代化大大提高了肺癌篩查的靈敏度和準確度，以及人民群眾健康意識的提高，很多早期肺癌得以在早期階段就被識別。肺結節的惡性機率隨著結節的大小、密度以及檢查者的高危因素有很大的差別，總體來講，在所有人群中篩查出的這些肺小結節僅僅有不到5%-10%是早期肺癌患者，而90%左右的肺小結節都是良性改變。
“體檢胸部CT發現肺部小結節，不一定就是肺癌。雖然肺癌確診的金標準是病理組織學診斷。但經驗豐富的專科醫生或肺結節多學科團隊（MDT）往往能做出非常準確的判斷。”李旭表示。
一般而言，肺結節越大，其為惡性的可能性越高，當直徑大於8mm，且考慮為惡性結節時，可能需要手術治療。其次，根據密度和實性成分，肺部結節分為實性結節和磨玻璃結節，李旭介紹，一般5mm以內的磨玻璃結節可以給予定期複查，但如果是混合性結節或實性結節且高度懷疑為肺癌的，需要及時前往醫院做進一步密切檢查和臨床干預。
“其實體檢發現出肺結節的惡性機率很小。”李旭表示，在體檢中發現的肺結節約只有大約20%患者需要臨床干預，因此他呼籲對於肺結節要防止過度治療，不能把良性的當作惡性的治療，早期的不能當作晚期的治療，要注意手術時機的選擇。
肺癌可防可治，這些人群需重點關注
針對一般的健康人群，可以每年做一次低劑量螺旋CT。同時，因為肺癌患病與許多環境因素有關，李旭建議以下重點人群加強篩查：長期吸菸或二手菸的人群；從事特殊工作的人群，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者；合併有慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；既往患有惡性腫瘤或有肺癌家族史者。建議他們每年至少進行一次低劑量螺旋CT檢查。一般職工體檢中都可以選擇新增這個專案，如果自費檢查，費用約在400元左右，它的輻射劑量僅是常規CT輻射劑量的1/6。
世界癌症報告指出，只要能夠採取健康的生活方式，就可以預防接近50%的癌症，健康生活方式包括不吸菸、避免被動吸菸，健康平衡的膳食飲食和積極的身體活動。肺癌的預防也是如此，李旭建議人們養成良好的健康習慣，進行適量運動，同時提高癌症早篩意識。另外，他呼籲市民愛護環境，低碳出行，空氣質量與肺癌發病率息息相關，因此要愛護我們的地球，愛護共同的生活環境。
