看到這個病人時，久經考驗的醫生也深感棘手。
上海浦東新區90歲的周阿婆，梗阻性黃疸、肝腎功能不全、慢性阻塞性肺部疾病、中度貧血……復旦大學附屬腫瘤醫院確診其為胰頭癌。
胰腺外科虞先濬、吳偉頂教授回憶，阿婆剛到醫院時，全身面板和眼睛發黃，全身瘙癢，東西也吃得越來越少，稍微多吃點就感覺肚子脹。
胰頭這個位置，是十二指腸、膽管和胰腺三者交叉的位置。阿婆和家人輾轉了多家大醫院求醫，均因高齡、病情複雜被婉拒。
腫瘤醫院胰腺外科吳偉頂教授說，目前唯一可能根治胰頭癌的治療方法仍然是胰十二指腸切除術。
阿婆家屬說：“聽朋友說，這個手術需要切掉好幾個器官，然後重新接起來，手術創傷及風險特別大，所以我們也很提心吊膽，非常害怕，也非常糾結要不要做這個手術。”
做！醫患雙方充分溝通後，一次高風險的手術方案定了下來。
虞先濬教授表示，國內這類高齡胰頭癌患者手術並不多見，他們充分做了術前準備，手術風險和難度很大，需要精準切除，精細吻合，還要防範術後併發症，任何一個併發症對高齡患者可能都是致命的。
手術由胰腺外科虞先濬教授和吳偉頂教授主刀，金凱舟、葉龍雲、肖志文三位醫生共同參與。
考慮患者高齡，呼吸功能不好，基礎疾病多，且合併肝硬化伴門脈高壓，既往還有膽道手術病史，決定還是行傳統開腹手術，希望能速戰速決，儘可能減少手術對病人的打擊。
第一步是開啟肚子後，分離既往膽道手術造成的嚴重的腹腔粘連。因為胰腺周圍血管曲張比較厲害，很容易出血，所以每一步都非常謹慎，可謂步步驚心，還好一個個“雷坑”被成功破解！因為腫瘤貼近周圍重要的血管，所以必須在不損傷血管的前提下儘快把腫瘤切下來。兩位教授在手術檯上當機立斷，先從“血管入路”著手，採取“鉤突優先”技術，沿著血管間隙迅速把胰頭及鉤突與血管分離，把腫瘤連同周圍器官完整切除。
第二步就是消化道重建，涉及到“胰腸、膽腸、胃腸”三個吻合重建，其中最關鍵也是最難的就是胰腸吻合，因為這個沒有做好，術後恢復過程中就會面臨胰漏、感染、出血的風險，這也是這個手術最怕的併發症。
依靠團隊創新的胰腸吻合方法，高質量地完成了吻合，整個手術不足4小時，順利地對這個“交通三叉口”的胰頭癌進行了“排雷”，整個手術出血量不足100ml。
術後第八天，阿婆順利出院，行動自如。目前，患者遵醫囑定期隨訪，複查情況良好。
家屬說，很慶幸，我們做出了正確的選擇，找到了這麼好的專家團隊。
吳偉頂教授提醒：
隨著城市老齡化進一步加劇，高齡腫瘤患者越來越多，對於他們疾病的治療不能僅僅停留在姑息治療，應該一人一策給予積極、適度、有效的治療。對於高齡患者是手術禁區的認識需改一改。
“超高齡不是手術的絕對禁忌，經過充分討論、精細評估以及充分的術前準備，這是手術成功的前提，熟練的技術和精細的操作是手術成功的保障。”
術後早期床上的康復鍛鍊及下床活動也很關鍵，不僅可以防止術後粘連，促進胃腸動力恢復，還可以防止肺部感染、肺不張以及血栓形成，這些併發症的發生對於超高齡患者來說可能是招招致命。
