慢性腎臟病在發病因素方面分為兩大類：原發性腎病和繼發性腎病。
原發性腎病，多是由於免疫系統紊亂、先天遺傳、基因等因素導致的。比如腎小球腎炎、膜性腎病、IGa腎病、多囊腎等等。
而繼發性腎病則不同，發病的原因是由於一類慢性疾病發展嚴重導致了另一種合併症或疾病的出現。也就是“病上加病”，因為繼發性腎病治療要素比較多，且惡化風險更大，更需要全方面的控制。
常見的腎病型別比如狼瘡性腎炎、尿酸性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、紫癜性腎炎等都有明確的原發病。在發展過程中，這些原發病是導致腎病發展的根本因素，因此在保護腎功能治療的同時也別忘了穩定原發病。常常有部分腎友在降肌酐、降蛋白的同時忘了控制這些疾病，導致病情惡化卻不明白狀況，耽誤治療。
對於繼發性腎病防治尿毒症的發生，給大家一些建議：
第一點：用藥聯合更有效
繼發性腎病由於疾病型別較多，往往用到的藥物種類也較多，但考慮到腎功能負擔的問題，必須將藥物最大化利用。可以聯合用藥達到最好的效果。比如高血壓腎病治療，降低血壓水平是根本，同時要保護腎功能，而腎病也會引起高血壓，就可以聯合用藥控制。採取降壓護腎藥同時服用的策略。比如沙坦和普利類藥物是常用的血管緊張素轉化酶抑制劑類降壓，但同時也具有降低腎小球通透性，控制蛋白尿，延緩腎功能的作用，那麼一類藥物就可以控制三個方面。當然有部分患者尿蛋白單純用降壓藥控制不佳，在配合一類免疫抑制劑就可以穩定住。這是對藥物的最大化利用。
第二點：基礎病和腎病同時治
很多時候對於繼發性腎病，大家的重點往往放在瞭如何降低肌酐、防治腎衰竭、尿毒症方面，這固然是重要的。腎功能穩定是病情穩定的基礎。但如果基礎並不穩定，腎功能仍然有再次損傷的風險。比如糖尿病腎病，治療理念通常都是先降糖、降壓，在穩定尿蛋白、水腫、肌酐高的情況，這樣治療結果更加穩定，惡化風險更低。但如果先降低蛋白尿，血糖控制得不好，惡化的風險無疑非常高。
因此在用藥方面也是要有主有次，有邏輯科學規範，比盲目的大量用藥更有效果。
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