作者 | 藍字
原創首發 | 藍字計劃
“埃裡克森‘死’了！”
6月13日凌晨，歐洲盃賽場上意外突發，丹麥隊10號埃裡克森在上半場結束前突然心臟驟停。
他短暫地死亡了13分鐘。
這是歐洲盃歷史上最漫長的13分鐘，看直播的球迷、現場的觀眾，都陷入震驚當中，但丹麥隊隊長克亞爾還保持著冷靜，立刻叫停比賽，讓隊友們圍成圍牆保護埃裡克森。
克亞爾掰開了埃裡克森的嘴，確保對方能夠呼吸順暢，並防止他咬斷自己的舌頭，並且對埃裡克森進行了專業的心外按壓，為搶救爭取時間。
隨著丹麥隊醫帶著血氧監護器、心電監護儀、靜脈通路，甚至AED除顫儀等急救裝置入場，埃裡克森復活了。
心臟復甦和AED除顫，又一次被全民矚目。
兩年前，讓國人刷屏的高以翔猝死事件，似乎就在眼前。
但不同的是結果。
中國每年死於心源性猝死的人，高達55萬，平均每天死亡1500人。
在很長一段時間裡，國內對於這類突發疾病的急救生還率只有1%，而在美國許多城市，這個資料可以高達15%。
這次在埃裡克森的搶救過程裡被提及的自動體外除顫器（AED），是目前最有效的搶救方法，在心臟驟停的1分鐘使用AED電除顫，患者存活率可達90%；4分鐘內救活率可達50%。
這麼一個機器的存在與否，直接決定了無數人的死活。
畢業於北京大學醫學部的張春元，曾經擔任過十年急救醫生，自己都記不清曾經遭遇過多少次對心源性猝死患者的救治，但整整十年急救生涯，被從死神手裡拉回來的人，只有一個。
即使救護車開足馬力趕到現場，也需要十來分鐘，可心源性猝死的搶救視窗只有四分鐘，除非患者身邊就有接受過急救培訓的專業人士，否則大多數情況下，醫護人員能做的僅僅只有走個流程。
根據他們的專業判斷，眼前的人肯定已經救不活了，但他們仍然會實施現場搶救，一方面是賭那個微乎其微的奇蹟，另一方面是安撫情緒處於崩潰點的家屬。
地鐵站裡的AED裝置
就在前幾天，有北京媒體專門調查了北京公共場所的AED 裝置， 其中，京港地鐵所轄全部78座車站均以完成AED配置。記者隨機抽查的五棵松站，在進站口就很顯然地標識了AED的位置。
不得不說，這一天實在是來得太晚。曾經，在沒配備ADE北京地鐵內，曾發生過三起猝死事件：2016年，34歲的天涯社群副主編金波在呼家樓地鐵站猝死；2019年，29歲的小張在昌平東關地鐵站心臟驟停；2020年9月25日，45歲的男銷售在霍營站突然暈倒，搶救無效身亡。
終於等到2020年10月27日，北京市宣佈啟動軌道交通車站配置AED工作，承諾市內所有軌道交通車站將於2022年底實現AED裝置全覆蓋，一線站務人員培訓取證率達80%以上。
相比起足球，馬拉松和越野賽裡，心源性猝死的機率更大，搶救也更加困難。
第一反應團隊連續多年在無人區負責商學院戈壁挑戰賽的醫療保障，第一反應創始人陸樂說，由於地形和氣候條件險惡，參賽選手及工作人員多達四五千人，救護車到達時間久甚至沒有通行能力抵達賽道。儘管如此，只要有科技賦能的指揮體系，訓練有素的成熟團隊，和精良充足的裝備補給，選手將比在CBD上班時更快地獲得急救。
越野賽的賽道，應該由主辦方和醫療保障機構，對賽道的潛在風險和保障能力做科學評估後才能確定，這才是對選手生命負責任的態度。
相比小眾極限運動的越野賽，馬拉松已然成為城市名片，是最受矚目和歡迎的群眾體育運動，國外統計表明，平均每8萬人次的馬拉松跑者，就會出現1人心臟驟停，也就是說，每兩三場大型賽事，就會出現一個心臟驟停的緊急事件。
這跟馬拉松運動的性質；跑者的身體、心理素質，是否以及經受過怎樣的專業訓練，都有莫大關係。
陸樂在國內做了八年多的賽事急救，按他的經驗來看，這種情況可能會發生在42公里的任何一個位置，“傳統的醫療體系完全沒有辦法做到42公里的賽道上，隨時隨地實現黃金四分鐘急救”。
漫長的賽道，讓及時救命顯得尤為必要。
2013年6月2日，陸樂的團隊“第一反應”受邀參與上海國際鐵人三項比賽，負責為賽事提供醫療保障。
上海某馬拉松現場的第一反應工作人員
意外確實發生了，一位年輕女性（內部備註不是選手而是觀眾）在頒獎儀式上突發心臟驟停，就在大家手足無措時，第一反應的急救員在一分鐘內帶著AED趕到，快速開始現場施救，讓她的心臟再次跳動起來。這是第一反應在賽事醫療保障中挽救的第一個生命。
但不是每一場比賽的急救都能那麼及時。
2012-01 至 2016-07 由中國田協、 各馬拉松賽事官方媒體及醫療保障機構所公佈的馬拉 松賽事中全部 30 例心臟驟停案例。其中選手 29 名，觀眾 1 名，其中男26 名，女 4 名；平均年齡（34。4±10。3）歲，存活 13 例 （43。3%），死 亡 17 例（56。7%）。
時間，依然是所有馬拉松賽事急救團隊戰勝死神的最大難關，在這方面，第一反應和騰訊深度合作，正在探索用演算法和大資料，實現更精準更高效的風險防範。
根據實踐積累的一手資料，例如賽道、天氣、跑者的資訊，第一反應可以精準算出特定時間，特定地點的風險機率。根據風險機率從高往低排序，就是急救人員和物資裝備的部署優先順序排序。根據不同時間段的動態優先順序，做出系統有效性的最優解。
正在開發中的全新系統，將讓每一位急救人員、每一輛急救車輛、每一個重要裝備，都能透過IT後臺，跟更多的參賽選手甚至觀眾的手機直接互動，使賽事現場的每個人，成為及時救命的當事者和參與者。
過去8年，第一反應保障了國內外500多場馬拉松，從發現有人倒地到第一個急救員趕到現場，平均用時30秒，超過了由日本同行在同一領域保持的世界紀錄，快了整整90秒。
普通人很少知道，急救，實際上由三部分組成：院前急救、急診科的繼續救治，危重病監護病房更加完善的救治。
院前急救，可以看作這個過程裡最關鍵，也最難做好的一環。
實際上，國內早就在嘗試普及院前急救，但過程卻一波三折。
2008奧運年是一個峰值，北京開始推行AED普及和民眾急救培訓，要求北京市民每80個人中有一個學會急救。那時張元春調入了朝陽區急救中心，參與奧運賽事醫療服務和培訓工作，奧運結束之後，朝陽區急救中心接到大量外企急救培訓需求。
奧運期間的急救志願者
由於歐美、日本等國的AED普及程度較高，不少在京外企都配備了AED，並要求員工接受心肺復甦和AED使用等相關培訓。
在這股風潮下，也有不少國內團隊開始嘗試推廣急救培訓業務。2010年，一家名為中援思德科技發展的公司在北京成立，張元春從急救中心跳槽到這家企業，擔任急救培訓導師，主講心肺復甦和AED。
但熱潮很快退去，投入成本高、回報時間長、缺乏政策支援的急救行業開始收縮，由於公司經營狀況不佳，張元春失業了。
經歷過高峰低谷，他把AED在中國的推廣普及比作“一個難看的波形”，奧運會推著AED衝到波峰，然後又飛快砸落谷底。
即使有奧運作為鋪墊，北京的急救普及率也依然不夠：急救反應時間平均15分鐘，急救半徑5〜7公里，平均每10萬人一輛救護車。北京急救中心每天最多時可接到2萬多個急救電話，出2000多次車，仍無法滿足全部需要。
從事醫療急救工作近50年的網紅急救醫生賈大成，曾在演講中說：
包括心臟復甦在內的急救普及率和成功率的高低，不僅標誌著一個國家的醫學發達程度，也標誌著這個國家的經濟發達程度、社會協調能力、城市管理水平、政府對民生的重視程度以及全體國民素質。
實際上，急救行業在我國還算“朝陽行業”、“新經濟”，但要投身這個領域並不容易。
對於社會組織、企業、個人參與社會急救，我國並沒有特別明晰的鼓勵條例，哪怕現在，也只有少數地、市明確規定：鼓勵公民、法人和其他組織向社會急救醫療事業進行捐贈和援助。
2014年2月1日，國家衛生計生委出臺《院前醫療急救管理辦法》，將院前醫療急救視為由政府主辦的公益事業、社會保障體系的重要組成部分，提出履行基本公共醫療急救服務職責，關係人民群眾生命健康和城市執行安全。
深圳市推行的公益急救培訓
要打破急救行業的困局，需要政策指導，也需要企業、社會組織和公眾的參與，催化新技術、新服務、新商業、新供給，去滿足社會多元化需求。
2016年9月，馬化騰在論壇會上公開表示，騰訊希望每年拿出1-2%的利潤投入公益，那時候，他已經在構想做一個能落地的應急報警系統，這套系統最初的試點，是騰訊位於深圳的總部大樓。
久坐不動的網際網路工作者，和馬拉松運動員一樣，是猝死高發的重點人群。
去年底，曾經密集發生多起與網際網路行業相關的猝死事件。12月4日，國美電器福州分公司27歲員工在年終誓師大會期間猝死；12月19日，上海商湯科技47歲員工，意外猝死在公司健身房外；12月21日，43歲的餓了麼騎手韓某偉在配送了33單外賣後，倒在第34單外賣配送途中。
而12月29日，22歲的拼多多員工之死，更是徹底點燃輿論，把網際網路行業的生命健康風險推到臺前。
在國內網際網路企業中，騰訊是最早建立內部急救隊的，也是安全保障硬體措施最到位的。
在騰訊公司各園區內，密集安放著AED裝置，隨處張貼應急碼，一旦有人暈倒，周邊的人可掃碼呼救，中控影片裝置接通，樓層保安收到通知，附近志願者會收到求助簡訊，確保第一時間趕往救援。
陸樂開玩笑說，有這套系統在，騰訊的救援隊可能比歐洲盃丹麥隊的醫療隊都更快。
這套內部使用的高效緊急救援系統，成為騰訊切入急救行業的基礎。
2016年12月，以微信、QQ、QQ瀏覽器為載體，可以快速查詢周邊AED所在地的“AED地圖”功能上線，覆蓋上海、深圳兩地，並開始向國內各大城市推進。
救命地圖內有詳細的AED使用教程
最早的版本，這項服務需要點開手機微信的“支付”選項，找到“城市服務”後選擇“急救服務”，隨著不斷迭代最佳化，尤其小程式功能上線以後，這項服務的使用步驟高度簡化，只需要進入小程式“救命地圖”就能快速找到距離最近的AED裝置，並進入使用指導教程。
這項能在危急時刻挽救生命的服務，已經覆蓋我國224個城市，能更加高效連線呼救者、施救者和AED的“緊急救助”智慧體系，也開始在全社會搭建起來。
2020年9月29日12：00，深圳機場微信小程式新上線“一鍵急救”功能。這意味著，只要深圳機場出現心臟驟停患者，旅客只需點選 “一鍵急救”按鈕，相關急救人員將在四分鐘內趕赴現場施救，為患者贏取寶貴救治時間。
“一鍵急救”服務相關係統開發、培訓服務由騰訊公益捐贈，這也是馬化騰親自倡議和推動下，騰訊“守護心臟 科技向善”公益專案與深圳機場的合作成果。
就在剛剛過去的5月，騰訊公益慈善基金會又透過中國紅十字基金會，向南京大學捐贈150套自動體外除顫器（AED）急救裝置，並開展相關培訓。
聯合南京大學建設校園應急體系，只是第一站，按照騰訊的規劃，這個專案會逐步在全國範圍內推廣。
2020年9月，國家衛健委部門印發的《進一步完善院前醫療急救服務指導意見》明確提出，“逐步建立統一的公眾急救培訓體系，提高自動體外除顫儀（AED）配置水平，完善公眾急救支援性環境”。
2020年12月18日，首批AED在50個廣州地鐵站點和9個廣清城際、廣州東環城際站點落地，其中包括崗頂、石牌橋、華師等地鐵站。
路還很長，國家總則出來以後，各個城市還需要出臺具體的條例、分配職責、落實政策。而如何提高急救素養、正確使用AED，則是培訓機構和全體公民們需要努力的方向。中國AED普及的漫漫長路，每個人都可以踏出自己的一步。
早在1999年，將AED引入國內的頂級急救醫學專家李宗浩就曾預言：“AED將是心肺復甦領域裡一場靜悄悄的革命，它將在救護車上，在巡邏車上，在消防車上，在旅遊車上，在飛機上……像滅火器似的悄然而立。”
如今，在資訊化手段輔助下，老先生的願景正在實現。
張元春覺得自己很幸運，還年富力強的時候，趕上了正在開啟的AED普及潮流。而陸樂則認為，國內急救行業不僅在興起，還會在科技企業的介入下，邁向一個前所未有的新高度，“核心競爭力不在支援，而是系統化資料的積累、有科學依據。”
一切只是剛剛開始。
參考資料：
中國應急管理《違規招標！保障不力！甘肅山地馬拉松21人遇難事件調查結果公佈》
南方都市報《南都民調走訪廣州公共場所12處AED投放點：裝置多放顯眼位置，但有應急站缺AED》
中華災害救援醫學《中國馬拉松賽事中心臟驟停案例及醫學救援分析》
