2021年8月2日湖北省正式釋出三級醫院評審標準（2020年版）湖北省實施細則，標誌著湖北省正式邁入新等級評審標準階段。
8月10日，湖北省衛健委組織相關人員對全省進行了影片直播培訓，為了更好幫助大家反覆學習新的評審內涵，醫有數特別整理了相關影片課程，將陸續在
“醫有學園”
釋出，解讀內容涉及“
資料監測指標解讀、綜合管理重點條款解讀、醫療管理重點條款解讀 、護理專業醫療質量控制指標解讀、藥事管理條款要點解讀 ”五大塊
，分為八部分課程為大家分享，歡迎大家持續關注醫有數公眾號！
今天為大家帶來課程第四部分《
綜合管理重點條款解讀（二）
》，授課專家：武漢大學中南醫院 梁辰 ，
戳下方小程式連結即可進入平臺免費學習：
課程要點速覽
1.綜合管理二組條款佔比
現場檢查部分：183條，574款，其中醫療藥事組：61條，191款。護理院感組：46條，159款，綜合管理組：76條224款，綜合管理組中綜合管理二組佔44條，131款
2.遵循基本原則
綜合管理2組遵循：內容只增不減，要求只升不降，週期全程追蹤，檢查核查並重的基本原則
3.評審方法：
評審方法：
檔案查閱、記錄檢視，員工訪談、現場檢查、員工操作、患者訪談、病歷檢查、病案檢查等方法
4.解讀：第三章 醫院管理
第一節管理職責與決策執行機制
重點關注：1。黨建引領；2。醫院內部決策機制；3。議事決策規則；4。領導人員管理；5。組織機構設定；6。規章制度；7。崗位職責；8。院務公開
第二節：人力資源管理
重點內容：1。聘用制度；2。崗位管理制度；3。認定、聘用、考核、評價管理體系；4。專業技術檔案；5。領導人員管理；6。員工能力建設；7。員工身心健康；8。綜合目標考核
第三節：財務和價格管理
重點內容：1。財務管理制度2。全面預算管理3。全成本核算；4。內部價格管理；5。招採管理；6。綜合績效考核。
第四節：資訊管理
重點內容：電子病歷系統應用水平分級達4級及以上；互聯互通標準化成熟度測評達4級甲等及以上；醫院核心資訊系統安全保護等級達3級及以上。醫院資料做到：真實、可靠，可追溯。
第五節 醫學裝備管理
分為組織架構、裝置管理、維護監管、分析評價四個方面進行管理
第六節 後勤保障管理
以患者為中心，不斷提高員工獲得感
第七節 應急管理
應急管理方案是否科學，流程是否具有可操作性，培訓是否具有可及性，演練方案是否合理，出現問題是否有持續改進過程，這是重點考核內容。
第九節 行風與文化建設管理
重點涉及四塊內容：職業道德教育、醫院文化建設、醫德醫風考評、廉潔自律
三級評審標準湖北省實施細則影片培訓會課程大綱
一、資料監測指標解讀（一）與評審資訊系統介紹（1、2章）
01。資料監測指標體系與評價方法介紹
02。第一章指標
03。第二章指標
04。醫院評審系統介紹
授課專家：湖北省衛生健康委資訊中心 周達
二、資料監測指標解讀（二）（3、4、5章）
01。質控指標3-5章說明
02。資料來源
03。資料採集原則
04。醫院對資料的提供和獲取
05。醫院對評審指標資料的運用
授課專家：湖北省人民醫院 成於珈
三、綜合管理重點條款解讀（一）
01。前置要求
02。現場檢查：醫院功能與任務
03。現場檢查：臨床服務質量與安全管理
授課專家：武漢市肺科醫院 陳先祥
四、綜合管理重點條款解讀（二）
01。新標準修訂概況
02。重點條款解讀
03。評審方法介紹
授課專家：武漢大學中南醫院 梁辰
五、醫療管理重點條款解讀
01。醫療質量管理體系與工作機制
02。醫療質量安全核心制度
03。醫療技術臨床應用管理
04。醫療安全風險防範與糾紛處理
05。診療質量保障與持續改進
授課專家：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 饒正壽
六、院感管理條款解讀
01。前置要求部分解讀
02。醫療服務能力與質量安全監測資料資料部分解讀
03。現場檢查部分解讀
授課專家：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 賴曉全
七、護理專業醫療質量控制指標解讀
01。護理指標解讀
02-1。護理管理條款
02-2。輸血科管理條款
02-3。精神科管理條款
授課專家：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 李秀雲
八、藥事管理條款要點解讀
01。前置要求
02。監測資料
03。現場檢查
授課專家：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 丁玉峰
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