心電監護儀是醫院常用的精密醫學儀器，能同時監護患者的動態。
幾乎病情危重的患者，剛入院時，都會上心電監護，“老護士”自然很熟練該操作，但剛上臨床的新護士就對此技能掌握不夠熟練。
為了避免上心電監護時，你不會操作的尷尬，今天就一起來學習下：
3導聯和5導聯心電導線有何不同？
3導聯心電導線只能獲得I、II、III 導聯心電圖，而5導聯心電導線可以獲得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V 導聯心電圖。
為了方便快速連線，大家採用顏色標記法以便快速黏貼相應位置的電極片。3導聯心電導線顏色標記為紅、黃、綠或白、黑、紅；5導聯心電導線顏色標記為白、黑、紅、綠、棕。
兩種規格導聯中顏色相同的導線安放的電極片位置並不相同，應用英文縮寫RA、LA、RL、LL、C來確定位置比記憶顏色可靠。
3導聯心電導線
5導聯心電導線
為什麼主張先佩戴血氧飽和度指套？
因為佩戴血氧飽和度指套比連線心電導聯線快得多，可以用最短的時間監測到患者的脈率和血氧飽和度，醫護人員能快速完成的患者最基本體徵的評估。
血氧飽和度指套和血壓計袖帶
可以置於同一側肢體嗎？
測血壓時會阻斷影響動脈血流，從而導致測量血壓期間監測到的血氧飽和度不準確，所以臨床上不建議血氧飽和度指套和自動血壓計袖帶在同一側肢體上。
持續心電監護的患者，電極片要更換嗎？
需要更換，因為電極片黏貼在同一部位時間過長，會導致皮疹、水泡的發生，所以應該經常檢查面板情況，即使目前面板完好，3~4天更換電極片及黏貼部位一次，避免引起患者面板破損的發生。
停止心電監護後，記住取除電極片。
無創血壓監測有什麼要注意呢？
1、注意避免在內瘻肢體、偏癱肢體、一側乳腺癌切除患者的同向肢體上、輸液肢體、水腫血腫面板破損的肢體上進行血壓監測。還需留意凝血功能差和鐮狀細胞疾病的患者，避免因測量血壓導致醫療糾紛發生。
2、應常規更換測量部位，專家建議每4個小時更換一次。避免持續在一側肢體上測量，導致與袖帶摩擦的肢體發生紫癜、缺血和神經損傷。
3、成人、兒童、新生兒測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調節。因為施加於成人的壓力用於兒童和新生兒會威脅到患兒的安全；而當儀器設定在新生兒時，則測不出成人的血壓。
監護儀上沒有監測呼吸的模組，
呼吸是怎麼監測出來的？
監護儀上的呼吸是依靠心電圖的電極片來感知胸廓的阻抗變化，顯示呼吸的波形和資料。
因為左下和右上的電極片是呼吸感應電極片，所以它們的黏貼部位很重要。應儘量將兩個電極對角安放，以便獲得最佳呼吸波。
如果患者以腹式呼吸為主，應把左下的電極片粘在左側腹部起伏最明顯處。
各項引數都有報警範圍，如何設定？
報警設定原則：保證患者安全、儘量減少噪音干擾、不允許關閉報警功能，除非在搶救時才可以暫時關閉，報警範圍的設定不是正常範圍，而應是安全範圍。
報警引數：心率在自身心率上下30%；血壓根據醫囑要求、患者的病情及基礎血壓設定；氧飽和度根據病情設定；報警音量必須在護士工作範圍之內能夠聽到；報警範圍應根據情況隨時調整，至少每班檢查一次。
心電監護儀不出波形是怎麼回事？
1、電極片沒貼好：顯示屏上提示導聯脫落，這是由於電極片沒貼好，或是由於患者活動，電極片被摩擦掉所致。
2、電極片下有汗液、汙垢：患者出汗或面板不清潔，不容易導電，間接的造成電極片接觸不良。
3、心電極片質量問題：有的電極片儲存不當，過期或老化。
4、連線方法不正確：有的護士為圖省事，監護儀5導模式只用了3導的接法，肯定無波形。這種情況，更多的見於工作態度不端正、操作不規範的醫護人員。
5、電纜故障：連線線老化或斷裂。
6、電極片貼放位置不正確。
7、心電板、心電板主控板連線線、主控板故障。
8、未連線地線：地線對波形的正常顯示起著非常重要的作用。不接地線，也是造成波形不出的一個因素。
一檢查二排除三注意
1、檢查
先確認電極片是否貼上妥當，檢視心電極片貼放位置，檢查心電極片質量，在電極片貼上、質量無問題的基礎上，檢查導聯線是否有問題。
檢視連線的步驟正確，檢查操作者的導聯模式是否是按照心電監護儀的聯接方法，進行的聯接，避免那種5聯只接3聯的偷懶圖省事方法。
排除心電電纜故障後，若波形還不出，可能是引數插座板上的“ECG訊號線”接觸不好，或心電板、心電板主控板連線線、主控板故障。
2、排除
（1）檢查所有心電導聯外接部位（與人體相接觸的3/5根延長線到心電插頭上相應的3/5根觸針之間應導通，若電阻為無窮大表明導聯線斷路，則應更換導聯線）。方法：取出心電導聯線，將導聯線的插頭凸面對準主機前面板上的“心電”插孔的凹槽，
（2）可將此心電儀電纜線與其它機器上的互換，以確認是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針損壞。
（3）如心電顯示波形通道顯示“無訊號接收”，則表示心電測量模組與主機通訊有問題，關機再開機後仍有此提示，需與供應商聯絡。
3、注意
（1）連線步驟要正確（以5導聯心電導線為例）：
①將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦拭，然後用75%的乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體面板上的角質層和汗漬，防止電極片接觸不良。
②將心電導聯線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好。
③乙醇揮發乾淨後，將5個電極片貼到清潔後的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。
（2）做好患者和家屬相關宣教：叮囑患者和其他人員不要扯拉電極線和導聯線，告知患者、親屬不應擅自應用、調節監護儀，造成儀器的損壞。有的患者及家屬對監護儀有神秘感、依賴感，監護儀的示波變化會引起其不安和恐慌。護理人員要做好充分、必要的解釋，以避免干擾正常的護理工作，影響護患關係。
（3）注意長期應用監護儀時的維護：電極片長期應用易脫落，影響準確性及監測質量。3~4天更換一次；同時檢查注意面板的清潔、消毒，尤其是炎熱的夏季。
（4）專業人員複查維修：監護過程中發現儀器嚴重異常時，最好請專業心電圖室人員複查、診斷，廠家維修人員專業維修。
（5）連線時接好地線。方法：接地線時應把帶有銅片套的一端，接在主機後面板的接地端子上。（方法是旋開接地端子旋鈕帽，把銅片套套上，然後旋緊鈕帽）。地線另一端帶有夾子，請夾在建築設施的公共接地端（自來水管、暖氣片上等與大地直接相通的地方）。
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