裂隙燈顯微鏡，是眼科檢查必不可少的重要儀器。裂隙燈顯微鏡由照明系統和雙目顯微鏡組成，它不僅能使表淺的病變觀察得十分清楚，而且可以調節焦點和光源寬窄，做成“光學切面”，使深部組織的病變也能清楚地顯現。
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裂隙燈顯微鏡的使用原理和結構
使用原理
顧名思義就是燈光透過一個裂隙對眼睛進行照明。由於是一條窄縫光源，因此被稱之為“光刀”。將這種“光刀”照射於眼睛形成一個光學切面，即可觀察眼睛各部位的健康狀況。其原理是利用了英國物理學家丁達爾的“丁達爾現象”。丁達爾現象是：當一束光線透過膠體，從入射光的垂直方向可以觀察到膠體裡出現的一條光亮的“通路”，這種現象叫丁達爾現象，也叫丁達爾效應。我們日常生活中所看到的這種現象有：夜間手電筒的光柱；陽光透過窗戶或門縫照射進屋內；森林裡的陽光等等。為了有效的觀察眼睛的健康狀況，裂隙燈必須安裝於光線相對較暗的室內，將裂隙光源照亮眼睛，而後檢查醫生透過顯微鏡觀察眼睛各部位的健康狀況。
裝置結構和調整
裂隙裝置
捻轉裂隙寬度調節旋鈕，可在0—8毫米範圍內任意調節裂隙的寬度。撥動光欄盤，可在0。2—8毫米範圍內任意選擇裂隙的高度。光欄盤上有大小光圈五個，透過光圈能產生0。2、2、3、5、8毫米的圓光班亮區；並有一個連續可變的光欄，裂隙的高度自0。2—8毫米可任意選擇。
濾 片
撥動濾片杆，即可更換濾片。
裂隙的旋轉
捏住裂隙旋轉手柄，朝左方或右方轉動，可使裂隙光由直位經斜位轉至橫位。當作橫裂隙切面時，需將裂隙燈放在正中位，即燈臂與鏡臂之間的夾角等於0。
用橫裂隙作上斜位的光學切面
把前傾扣向下方推動，同時拉裂隙燈的下端，裂隙燈即可向前傾斜。此時，從反射鏡反射出的光線便向上傾斜。此傾斜角的變動範圍為0—23，可隨需要而定。
直裂隙光向左右兩側移動
擰鬆中心旋扭，裂隙燈即可用手轉動，使直裂隙光向左（或向右）側移動。移動範圍左右各15度。擰緊定中心旋鈕，裂隙燈即自行轉回正位。
燈臂和鏡臂的轉動
燈臂和鏡臂裝在一根同心軸上，兩者可以單獨轉動，也可以一起轉動。燈臂和鏡臂之間有一個聯動螺栓。擰緊此螺栓，燈臂和鏡臂可以各自任意轉動，若將此螺栓擰緊，燈臂和鏡臂即可一起聯動。在此螺栓的下方，有一個鏡臂固定螺旋，當擰緊此螺旋時，鏡臂即可單獨轉動。
上述三種轉動作用可以混合應用。特別對鼻側或顳側部位的房角和眼底的診察是具有特殊價值的。
燈臂和鏡臂的夾角
燈臂和鏡臂都可以在正中兩側各90度範圍內轉動。再鏡臂上有一個定位柱。燈臂上有三個卡位。當燈臂和鏡臂重合時，夾角為0度，定位柱滾入中間的卡位。當燈臂在鏡臂左（或右）側10度時，定位柱滾入左（或右）的卡位。
燈泡的更換與調整
如果需要更換燈泡，應在閉燈20分鐘，讓燈泡充分冷卻後進行。握住燈蓋，按圖示箭頭方向旋轉，燈蓋即可取下。擰鬆紅點螺釘，取出燈頭，用螺絲刀擰鬆燈頭兩側的螺絲，拔出舊燈泡。換上新燈泡後，將燈頭重新插入燈座上孔內。接通電源，將裂隙開到最大孔徑，並插上對焦棒，把對覺面對向醫師一方。然後前後移動燈頭，當在對焦面上看到一個照明均勻、邊界清晰、明亮的圓光斑時，表示燈泡位置已經正確。然後擰緊紅點螺釘。將燈蓋上的紅點對準燈座上的紅點，裝上燈蓋後，按圖示箭頭相反方向旋轉，燈蓋即行固定。
更換反射鏡
當反射鏡上的鍍膜層損蝕後，必須更換反射鏡，用拇指與食指握住反射鏡的頸部，然後將反射鏡抽出。再更換中，切勿將手指觸及鏡面。
頭架及固視燈
顎託左下方有一個調節旋鈕，可用它調整病員頭位的高低，使被檢眼適於顯微鏡等高。在頭架的上方有一盞固視燈，供病眼導向之用。在顎託的下方有一個前置鏡插座，當插入前置透鏡後，可以輕巧地在左右方向滑動。
顯微鏡
放大倍率
雙目立體顯微鏡的瞳孔間距可進行調整。採用不同放大倍率的目鏡（10X或16X）和撥動顯微鏡下方的變倍杆變換物鏡（1X或16X）即可變換倍率如下：
校正焦點
顯微鏡的焦點是按正視眼調整的。醫師如為不正視眼，應帶合適的眼鏡，或調節目鏡的焦點。此時插上對焦棒，閉左眼，轉動右目鏡適度調節環，直至獲得最清晰的象為止。閉右眼，以同樣的方式校正左目鏡的焦點。切記在使用完畢後，將調節環恢復到“0”位以便他人使用。如需按擋氣板，先旋下顯微鏡前下方的兩個掛釘，放上擋氣板，再旋上掛釘。
運動底座
裂隙燈顯微鏡的升降及水平面內（前後左右）的平移都由操作受柄控制。旋轉操縱手柄，能使裂隙燈顯微鏡升降（升降範圍有一定限度，如旋轉不動時，切不可強行旋轉，以防損壞）。水平面內的平移，無論是大幅度移動或精細微調，全由操縱手柄控制。若旋緊底座固定螺旋，底座就被固定。在通常使用情況下，應鬆開此固定螺旋。
儀器臺
儀器臺的右下方有一個抽屜，左下方為電源開關。輸入電源電壓為220伏。當開啟電源開關1時，裂隙照明被接通，固視燈也被燃亮。電源開關的左方有一個裂隙照明亮度調節旋鈕。按旋鈕所示的“L”位置旋到“N”位置時，亮度增加，從“N”位置旋到“H”位置時，亮度進一步增加。一般檢查只需用較低的電壓。當作精細的光學切面時，可選擇較高的電壓。但即使在“H”位置，本儀器也可長時間地連續工作。升降臺有四隻角輪，其中兩隻為制動輪，若制動輪踏板為水平，則角輪被鎖定，若踏板與地面成45度角，則角輪可滾動。
附件
前置凹透鏡
前置凹透鏡為-58。6D平凹透鏡。使用時將導板插入軸孔內，把底板按箭頭方向轉出，小滑車即可在顎託板下面左右方向輕巧的來回滑動。這時將前置鏡插到插座孔內，鏡杆下端插入導板槽內，然後握住手柄對準病眼，操作操縱受柄，透鏡便可隨底座一起聯動。可供觀看離眼球中心軸30度範圍內的眼底。由於不需要麻醉，便於通常的使用。。
眼底接觸鏡
在使用時，需要在接觸鏡與角膜之間加填充液，與前置凹透鏡相比，用眼底接觸鏡可以獲得更清晰的光學切面。
前房角鏡
在使用時，也必須在它與角膜之間加填充液。它具有一塊與前表面呈62度傾角的反射鏡
三面鏡
使用時，必須在它與角膜之間加填充液。此鏡的中央部分用於檢查黃斑四周30度以內的眼底。由於三面鏡很厚，因而只能作為一般檢查後極部眼底用。不能獲得精細的視網膜光學切面。三個反射面的傾斜角度各不相同。第一面與前方平面成75度傾角，用於檢查30度至赤道部的眼底；第二面與前方平面成67度傾角，此鏡可用來檢查赤道部到周邊部的眼底；第三面與前方成59度傾角，此鏡既可看到前方角，又可看到鋸齒緣；如果在鞏膜上加壓，還可以看到睫狀體平部。
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裂隙燈顯微鏡的作用
1、用裂隙燈顯微鏡可以清楚地觀察眼瞼、結膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔 晶狀體及玻璃體前1／3等眼前段組織的病變情況可確定病變的位置、性質、大小及其深度。
2、若配以附件，如：平凹前置鏡、眼底撿查用接觸鏡、三面鏡和前房角鎮等，可分別對眼底黃斑部及至鋸齒緣周邊部、前房角等部位做精細檢查。
3、在隱形眼鏡的驗配中．配前對配戴者眼前段的常規檢查，若有角膜炎、結膜炎、瞼裂斑、上眼瞼嚴重下垂、眼瞼閉合不全、瞬目遲鈍（每分鐘少於12次）等症者、應慎戴隱形眼鏡。
4、在隱形眼鏡配戴前應對配戴者做特殊檢查。例如，測淚液破裂時間，瞭解淚道液分泌量和粘滯程度，檢查淚道通暢程度等。
5、在隱形眼鏡配戴前，用帶刻度的裂隙燈顯徽鏡測量配戴者角膜直徑的大小，作為選探鏡片直徑的依據；在隱形眼鏡配戴後進行鏡片配適的評估。主要包括：角膜覆蓋程度的撿查、鏡片中心定位、眨眼時鏡片的移動度、視上時鏡片的下垂及“上推試驗”時鏡片的鬆緊度等。
6、此外，使用裂隙燈顯微鏡還可以檢查隱形跟鏡的表面質量。目前，使用裂隙燈顯微鏡觀察鏡片主要判斷：鏡片表面的光滑度和鏡片的完整性，從而評價鏡片生產的工藝質量；鏡片中有無不透明雜質、斑漬附著及混濁等現象，推斷鏡片材料的純淨度和聚合質量；陳舊鏡片表面有無劃痕、磨損和分辨鏡片表面沉澱物的型別、顏色和形態。
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使用前對儀器的檢查方法
1、首先將對焦棒插入儀器相應的插孔中，開啟照明電源（開關）；按照使用者的屈光不正度，分別轉動兩個目鏡的調節圈；轉動兩目鏡筒、使兩鏡中心距與觀察眼的瞳距相一致，沿運動滑臺移動顯微鏡，一隻手握手柄前後推移進行粗調焦，另一隻手握操縱桿前後移動進行細調焦，直至所看到的裂隙像最清晰為止；觀察裂隙像亮度是否足夠、均勻．一般不應低於2000lx。
2、開大裂隙，轉動光圈盤，觀看光圈形狀、濾色片是否良好及光圈轉動是否靈活。裂隙像高度最大8mm，最小0。2mm；開大光圈，調整裂隙，觀看裂隙像開合是否靈活均勻，兩邊是否平行，有無毛刺，裂隙像最窄處應為0．2mm以下．最寬應為8mm。
3、檢查裂隙像方位調整是否良好，裂隙像應繞中心軸可做自由旋轉；檢查共焦共軸是否良好，此時應將顯微鏡置於正前方，裂隙系統處於略偏左或偏右的位置；最後取下對焦棒，使用人員更換時，必須重新校正。
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裂隙燈顯微鏡的使用方法
裂隙燈有6種使用方法，但最常見的是彌散光線照射法、直接焦點照射法、後部反光照射法。
彌散光線照射法（diffuse illumination）
當用彌散照明法時，利用集合光線，低倍放大，可以對角膜、虹膜、晶體作全面的觀察。此法照射方式為：裂隙照明系統從較大角度斜向投射，同時將裂隙充分開大，廣泛照射，加毛玻璃用低倍顯微鏡進行觀察。
普通光線照明時，若加上毛玻璃，因光線較暗．不易觀察細微病變。而用裂隙照明光，光線高度集中，因光線太強，不可持續較長時間。所以，可先加毛玻璃，然後再用集中光線，而儘量縮短集中光線照射的時間。
此種方法採用亮度高度集中的裂隙光．且利用雙眼視覺同時進行檢查，故檢查中十分便利、舒適，易於掌握；所觀察的部位形態完整、具立體感。主要用於檢查結膜、鞏膜、角膜、晶狀體等眼前部組織的情況。例如，此法可將角膜全部、虹膜表面、晶狀體表面做全面的觀察，並有立體感；對角膜後彈力膜的皺稻、晶狀體囊和老年人晶狀體核的形態等得到完整的概念，比一般斜照法優越。
在隱形眼鏡驗配中的應用主要有配前檢查、測量配戴者角膜直徑大小、戴後進行配適評估、鏡片表面的質量檢查等。
直接焦點照射法（direct focal illumination）
本法又稱斜照法，為一切裂隙燈顯微鏡檢查法的基礎，其它檢查法均由它演變而成。照射方式為：裂隙照明系統取側方450位置，顯微鏡正面觀察。本法是將光線的焦點調節到與顯微鏡的焦點完全一致，然後進行觀察。
光線的焦點與眼接觸之後，其光學效果取決於被光線透過的組織的透明度。若焦點落在不透明的組織上，如鞏膜和虹膜時．則因大部分光線被反射，少部分被分散和吸收，而能得到一光亮而整齊的照射區；若焦點光線透過一透明的屈光介質，如角膜或晶狀體時．則形成一灰色的光學平行六面體，此時可清楚分辨所查部位組織的病變情況，如在角膜白瘢和浸潤處的灰色要比周圍部分發白；又如晶狀體皮質內的水裂處較周圍部分發黑。
此種方法還可以檢查診斷結膜乳頭增殖、結膜濾泡、沙眼疤痕、角膜雲翳、角膜異物，晶體前囊色素、晶體混濁、前房是否有了Tyndall現象或房水閃輝陽性等症。
後部反光照射法（retro illumination）
此法是借後方反射光線以檢查眼的組織，對焦方法與直接焦點照明法基本相同。檢查時將照明光線聚焦於被檢者組織後方的不透明組織或反光面上，而顯微鏡的聚焦點調整在被觀察的組織上。這種方法適用於檢查角膜及晶狀體的病變。
例如，觀察角膜時，裂隙照明光從右側照入，透過角膜聚焦於虹膜或有混濁的晶狀體上，顯微鏡聚焦於角膜上。檢查者觀察前方的角膜部分，便可看到在光亮背景上出現的角膜病變。當角膜有新生血管或後沉著物等不透明組織時，就會在光亮的背景上顯出不透明的點或線條。觀察晶狀體前部時，須將光線焦點照射在晶狀體後囊上，或利用從眼底反出的光線。
此法可檢查角膜後壁沉著物、角膜深層異物、角膜深層血管、角膜血管翳、晶狀體的細小空泡等症，這類病症用直接焦點照明法無法明確診斷，而用此法往往易於確診。
角膜緣分光照射法（sclerotic scatter illumination）
此方法利用光線透過透明組織的屈折現象以觀察角膜上的不透明體。照射方式為：將裂隙光由斜向直接照在角鞏膜綠上、利用角膜的透明性，光線在角膜緣內全反射。顯微鏡的焦點聚於角膜處進行觀察。
正常角膜，除在角鞏膜緣呈現光暈及一環形陰影（由鞏膜突所造成）外，角膜本身將一無所見。如果角膜某處的透明度發生障礙，則該處呈一明顯的灰白色遮光體出現於顯微鏡視場中的角膜上。例如，角膜雲翳、斑翳、角膜後壁沉澱物、細小的穿通性瘢痕、水泡血管及穿孔等均可用此法清晰地辨別。
鏡面反光帶照射法（zone of specular reflection）
此法是利用照射光線在角膜或晶狀體表面所形成的表面反光區，與直接焦點照射法的平行六面體相重合，借該區光度的增強而檢查該處組織。此時被照射的反光帶光輝奪目，其恰似反光的鏡面。
操作方法如下：當裂隙照明光線自顳側照射在角膜上時，在角膜鼻側出現——光學六面體，顳側出現一小的長方形極亮的反光區。這時使被撿眼稍向顳側轉動，使光學平行六面體與鏡面反光帶重合。二者—旦重合，檢查者頓惑強光刺跟、此時檢查眼恰位居於反射光線的線路上。可利用此法檢查角膜表面的細微變化。當欲檢查角膜內皮及後彈性膜時，將顯微鏡的焦點向被撿眼移動，對準角膜後面上的淡黃色的鏡面反光帶即可。
間接照射法（indirect illumination）
此法是把光線照到組織上，借光線在組織內得分散和反射，而將被照射處附近的遮光物分辨出來。此時顯微鏡與裂隙照明系統不聚焦在一處，而在遮光物或恰在其旁。應用此法時，照明光路與觀察光路間的夾角較大，如果上下、左右輕輕移動光線，則較固定光線照射觀察更為清楚。
綜上所述，裂隙燈顯微鏡檢查有六種基本照明方法。其中，彌散光線照射法、直接焦點照射法和後部照射法最為常用。在實際應用中，常是多種檢查法合併應用。檢查者在已經熟練掌握各種檢查法之後，常常能變為不自覺地隨時合併交叉應用而達到運用自如的地步。此外，在檢查中裂隙像的長度、寬度應依具體情況而定。最大的長度一般用於橫掃眼部，綜觀眼部病變；在檢查晶狀體時．可適當縮短長度，以減少眩目；配合前置鏡或接觸鏡進行眼底或後部玻璃體檢查時，長度也應適當縮短。
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裂隙燈顯微鏡的保養和維修
1、換光源，光源損壞：
首先要按說明書中要求的光源規格更換。儀器的光源多為滷鎢燈，但不要以為僅僅換一個新的光源即可，一定要將燈絲的位置裝在光路的中心。檢驗的方法是：裝上燈後，前後左右輕微移動燈的位置，看裂隙的情況，當裂隙象光照最均勻最亮時，固定光源。
2、顯微鏡目鏡鏡頭因長期使用而染上灰塵油汙:
可先用膠皮噴頭吹去塵土再用鏡頭紙將其擦拭乾淨，若仍有油汙，可沾無水酒精擦洗。
3、照明系統與顯微系統不同軸:
即出現旋轉裂隙臂或顯微臂裂隙象跑出顯微鏡視野或不能在視野中央。以蘇州產TLX-Ⅱ型裂隙燈顯微鏡為例，其修理方法，插上調焦棒，找到頂部裝有450反射鏡的照明系統的套桶，在此套桶外壁下部有4個緊固螺絲，擰鬆後可輕輕旋轉，轉動套桶，使裂隙光照在對焦棒中央，而後上緊螺絲，轉動裂隙臂，即可見裂隙象始終呈現在棒上同一位置，這種情況即為需要的同軸同焦。
4、裂隙象有毛刺或位置不在圓形光闌的中央:
一般裂隙和調節用的手輪是裝在一起的。要排除這兩種故障就必須將這部分整體拆下，裂隙象有毛刺，一般是裂隙片上粘有髒物造成，清洗去髒物即可。清髒物時一定注意不能用鏡頭紙或帶毛的棉花等，要用乾淨光滑的紙或專用擦樹脂鏡片、CD盤的鏡布來擦拭。若透過顯微鏡觀察，裂隙縫不在中央，可以透過調節和調節裂隙大小的螺旋同軸上的厚度大小不等的圓片的位置來完成。當裂隙成象在顯微鏡的上方或下方，不在中央時，可透過調整顯微鏡水平調整螺釘，使其裂隙縫呈現在顯微鏡螢幕中央。
5、裂隙大小不能固定:
裂隙是由兩個平等刀片組成，兩刀片間裝有彈簧，其作用是使兩刀片閉合。裂隙大小就是透過調節前面講的夾在裂隙間的厚度不等的圓片來完成。對應厚度越厚，裂隙越寬，也就是說，除了最薄處（即裂隙閉合時）裂隙大小螺旋始終受一個要使它轉向裂隙閉合的旋轉力。要使裂隙大小固定，廠家一般是在旋鈕內壁加一個氈墊，外有壓緊彈簧，氈墊與儀器壁產生摩擦，以阻止其自行轉動。所以，裂隙大小不能固定時，只要旋緊壓在氈墊的彈簧即可。若此法不靈，可透過取下旋鈕，換厚氈墊的方法，以保證隙寬固定。
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