糖尿病眼底病，又叫糖尿病視網膜病變，是糖尿病最嚴重的慢性併發症之一，也是後天性失明的主要首要原因。
使用現代高科技手段拍攝的健康人視網膜
糖尿病末梢神經炎、糖尿病腎病、糖尿病眼底病，號稱糖尿病慢性併發症孿生三兄弟，為什麼呢？
因為三者都屬於糖尿病微血管病變，通常是焦不離孟，孟不離焦，比如體檢發現糖尿病腎病，通常查個眼底發現也有問題；或者眼睛出血了，一查腎也有問題了。
微血管是什麼呢，說通俗點就是毛細血管，微血管是連線在小動脈和小靜脈之間的最細小的血管。
有個資料，人體的動脈、靜脈、微血管的總長度超過10萬公里，而其長度的99%是微血管，可想而知微血管有多重要了。
動脈、靜脈和毛細血管網
糖尿病發生以後，持續的高血糖或其他因素，影響人體大血管的健康，進而影響到微血管（毛細血管）。
因為人是一個整體，微血管和大血管也是一個整體，所以這裡出問題了，其他地方也會出問題，這就很好解釋了為啥腎病了，同時出現眼底病或者糖尿病末梢神經炎。
要想理解為什麼眼底出血會反覆發作，必須先對視網膜的生理結構和供血供氧有所瞭解。
視網膜主要的4個部分，黃斑區、視神經盤、血管網、神經網
視網膜（眼底）主要的四個部分：
1、黃斑區：主要感光區，黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力最敏銳的地方。
2、視神經盤：又稱視盤，視網膜血管和神經在此彙集，並穿出眼球和全身血管神經網連通。視盤無色素層和視細胞層，無感光作用，視野檢查時為一生理盲點，故又稱盲斑。
3、血管網：視網膜的小動脈和小靜脈以及毛細血管共同構成眼底的血管網，起到給視網膜供血和供氧的作用。
4、神經網：視神經收集視網膜感光細胞的資訊，反饋給大腦，然後我們才有了正常的視覺，才可以看到這個五彩繽紛的世界。
美麗的眼睛是心靈的窗戶
糖尿病眼底出血發生的機理：
1、糖尿病是一種營養代謝性疾病，或是高血糖、或是高血脂、或是營養不良，或是其他因素導致全身血管大迴圈受損。
2、大血管受損，繼而影響到小血管，也就是微血管。
3、微血管病變，區域性供血供氧出現問題，繼而誘發眼底出血、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經炎的發生。
4、視網膜病變：當眼底微血管病變以後，眼底缺血和缺氧，視網膜會想辦法自救，分泌一些激素來促進血管的新生，試圖改變這種缺氧狀態，但是好心辦了壞事，血管新生了，供血供氧並沒有改善，於是越缺血缺氧，新生血管越多，這就是個惡性迴圈。
5、眼底出血：眼底新生的血管很脆弱，很容易破裂出血，如果缺血缺氧的狀態不消除，新生血管會越來越多，然後反反覆覆的出血，眼底出血會造成視力下降和失明。
西醫這時候就會進行鐳射光凝手術，破壞一部分視網膜，讓視網膜的耗氧量降低，同時封閉出血。但是這只是對症處理，如果不去除缺血缺氧狀態，眼底出血會一直繼續下去，直到失明或者生命終結。
6、視網膜脫落：眼底反覆出血，會造成瘢痕組織，瘢痕組織會收縮，把視網膜從眼後壁上硬生生地撕扯下來，視網膜脫落如果沒有第一時間診斷和手術補救，會造成永久性失明。
一種新型的間接眼底鏡檢查
為什麼眼底出血會反覆發生：
因為視網膜缺血和缺氧的狀態始終不能改善，所以眼底會一直有新生血管源源不斷的生長出來，新生血管會不斷的出血，哪怕失明以後，只要缺血缺氧的狀態沒有改善，還是會依舊存在新的血管生成，新的血管破裂，這個惡性迴圈會持續到患者生命終結。
正常眼底和糖尿病視網膜病變出血眼底
如何預防眼底出血：
1、控制好血糖：把血糖控制在空腹 4。4-7。0 ，非空腹＜10 ，這是預防所有慢性併發症的基礎。
2、保證營養：參看多肉菜少主食——老神控糖減肥六字真言，眼底病缺血和缺氧的本質是大血管微血管病變，營養是保證血管健康的基礎。
3、合理運動：適當的運動，可以改善供血和供氧，預防大小血管病變；
4、早發現、早治療：眼底出血一旦發生，要積極治療，改善眼底微迴圈。西醫救急，急性出血期可以選擇西醫治療，比如進行鐳射光凝手術，可以很快止血，近期效果好；緩解期，非出血期可以選擇中醫中藥治療，補氣養血、活血通絡，可以很好的改善眼底微迴圈供血和供氧，中遠期效果好。
總結：
1、寫這篇文章老神大概用了6、7個小時，請朋友們點贊、轉發、收藏，寫一篇文章既要自己的經驗也要參考各種書籍，因為醫學類的文章不能有原則性的錯誤，所以每一篇文章都是寫幾個小時。
2、糖尿病眼底病、糖尿病腎病、糖尿病末梢神經炎是微血管病變三兄弟，可以一起預防、一起治療，因為發病原理幾乎一樣。老神建議每年做2次尿微量白蛋白檢查，1次眼底檢查，可以很好的早期發現、早期治療。
3、老神從1999年開始接觸糖尿病，至今22個年頭了，雖然老神只是個普通的執業中醫師，但是在糖尿病方面，自謂是傳說中的高手級別了，大家有任何糖尿病問題，都可以和我溝通，不管是基礎的血糖調控，還是慢性併發症治療，老神都有多年的經驗。
4、另外糖尿病急性併發症別找我，請及時打120，急性併發症延誤治療會造成腦組織損傷導致患者智力缺損甚至死亡。
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