（4）造血系統：甲減還可導致貧血，原因有：1）月經量過多；2）進食差加之胃酸缺乏，導致對鐵、葉酸、維生素 B12 等造血原料攝入不足；3）甲狀腺激素缺乏，導致造血功能減退。
（6）運動系統：肌肉無力、疼痛，關節僵硬、不靈活，行動遲緩，骨質代謝緩慢、骨形成與吸收均減少。
此外，甲減還可導致肥胖及血脂異常（尤其是膽固醇升高），加重動脈硬化及高血壓。
甲減對各年齡段人群的影響有何不同？
發生於不同年齡段的甲減，其危害各有側重：
胎兒及新生兒甲減
主要影響孩子的智力及生長髮育，導致患兒身材矮小、智力低下，俗稱「呆小症」。
兒童期甲減
主要影響孩子的體格發育，此類患兒的出牙、學步、學說話以及生長速度均比同齡兒童要晚。
青春期甲減
會導致青春期發育延遲，生長停滯，導致身高偏矮、性發育障礙，嚴重者由於發育不成熟而導致不孕不育。
孕婦甲減
對母嬰均有不良影響。可導致胎兒智力和生長髮育異常，增加孩子出生缺陷的發生機會，還會顯著增加孕婦流產、早產、胎盤早剝、圍產期胎兒死亡等不良事件的發生率。
成年人甲減
臨床最多見（佔 90～95%），主要表現為「低代謝症候群」，如乏力、怕冷、心跳慢、便秘、浮腫、體重增加、貧血、面板乾燥、記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、情緒低落等等。重者可引起黏液性水腫甚至黏液性水腫昏迷。
老年人甲減
一方面，乏力、納差、畏寒怕冷等低代謝症狀比較明顯，另一方面，健忘、嗜睡、淡漠、抑鬱等精神症狀突出。患者生活自理能力明顯下降。
如何治療甲減？
甲減的治療比較簡單，就是給患者補充適量的甲狀腺素（左甲狀腺素鈉片，商品名「優甲樂」），使患者甲功（T3、T4、FT3、FT4 與 TSH）恢復並維持正常。
優甲樂起始劑量要根據患者年齡、病情輕重以及心功能情況個體化確定。
一般情況下，優甲樂的起始劑量為 50 ~ 100 μg/d。
但對老年病人，尤其是合併心臟病的患者，因其對甲狀腺激素比較敏感，容易誘發心絞痛、心衰、房顫及精神症狀，因此，起始劑量一定要小，可從 12。5 ~ 25 μg/d 開始，然後根據患者對藥物的耐受情況，緩慢小幅上調，每 2 ~ 4 周增加 25 μg，直至 TSH 達到治療目標。
考慮到食物會影響優甲樂的吸收，因此，優甲樂最好在早餐前 1 小時左右空腹服用。
中樞性甲減的治療除了補充甲狀腺素之外，還要積極治療患者的原發病（如垂體瘤等）。
與原發性甲減不同，中樞性甲減的控制目標及調藥依據主要是看 TT4、FT4，而不是以 TSH 作為治療觀察目標。
亞臨床甲減是否需要治療要根據患者具體情況而定
，目前公認以下亞臨床甲減患者需要治療：
（1）
TSH ＞ 10 mIU/L
的亞臨床甲減患者必須治療；
（2）TSH 在 5 ~ 10 mIU/L 之間，一般不主張給予 L-T4 治療，但具備以下情況之一者，應考慮給予治療：
甲狀腺自身抗體（TPOAb、TgAb）陽性患者；
準備懷孕或處於妊娠期的婦女；
伴有血脂（膽固醇）明顯升高者；
伴有甲狀腺腫大者；
兒童及青少年；
有畏寒、乏力等甲減症狀的患者。
需要指出的是，臨床上大多數甲減（如橋本氏甲狀腺炎、手術、放射性 131I 治療引起的甲減）都是永久性疾病，
必須終身服藥
。只有少部分甲減（如亞急性甲狀腺炎以及某些藥物導致的甲減）可以治癒，不必終身服藥。
▎文源：丁香園；
美賽爾內容團隊編輯。
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