目前三叉神經痛的治療手段包括藥物治療和外科治療，藥物治療對原發性三叉神經痛療效確切，但對繼發性三叉神經痛療效缺乏充足證據。當藥物治療的療效減退或患者無法耐受藥物副作用時，可考慮外科手術治療，一般情況下，早期三叉神經痛建議先藥物控制，如果藥物治療無效，方可進行顯微血管減壓手術評估。
卡馬西平療效確切，價格低廉，卡馬西平能有效治療，首次治療的完全緩解率達70%以上，並且卡馬西平能有效減輕陣發性疼痛發作的頻率和強度，對自發性和觸發性三叉神經痛同樣有效。
臨床上卡馬西平治療三叉神經痛失敗大多是因為患者無法耐受藥物副作用。常見的不良反應包括眩暈、共濟失調、嗜睡、疲勞、調節障礙、意識錯亂、焦慮等，影響40%-60%患者的生活質量。嚴重不良反應雖然少見，但已經發現卡馬西平會導致致命性的剝脫性皮炎。
卡馬西平的禁忌症包括房室傳導阻滯者、藥物成分過敏者，由於卡馬西平還是一種酶誘導劑，可以抑制多種藥物活性，如某些抗凝藥、抗逆轉錄病毒藥物、他汀類藥物、降壓藥等，因此使用時需在醫生指導下進行。三叉神經痛藥物治療無效，應儘早考慮手術治療。
三叉神經痛患者一般都有這樣的體驗，在初期服用藥物時，止痛效果較好，但是在長期服用時，效果會越來越差乃至無效，是什麼原因？首先，治療疾病，要查詢病因，原發性的三叉神經痛是由於三叉神經根入橋腦受顱內血管搏動性壓迫所致，針對這種的治療，單純藥物治療並不能針對病因根治，早期可以考慮內科藥物控制疼痛，最終還是需要進行顯微血管減壓手術評估。
顯微血管減壓術是治療三叉神經痛較佳治療方法，該手術是在顯微鏡的引導下將壓迫神經的血管推離開，並用醫用隔離墊棉隔開，保護神經不再受到壓迫，從而使疼痛症狀消失，恢復健康。手術不損傷神經及腦組織。
