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48．宣白承氣湯治哮喘
有一老頭，哮喘痰多，頭暈目眩，一躺臥在床上就氣喘，痰涎往上衝，輾轉反側，非常難受，沒法安睡。剛開始吃了不少治哮喘的藥，如祛痰藥、平喘藥、緩解支氣管拘攣藥，但還是喘促不寧，痰涎壅盛，後來不得不找中醫瞧瞧。
剛開始中醫給他用化痰順氣的藥，痰化不乾淨，又用健脾除溼的藥，痰還是源源不斷。後來找到江老師。江老師一摸他脈象，發現這病人脈象很奇怪，右寸脈獨大，沉取有力，明顯肺腸之氣不降，痰濁壅盛阻擋。
一問，這老人家咳痰黃濁黏稠。江老師笑笑說，病位雖然在五臟之肺，但病根卻在六腑之腸。果然病人三五天才來一次大便，還經常拉不出屎，肛門都被撐裂出血了。
江老師說，老年人要少吃肉，多吃素，多到大自然散散步。恰恰這老頭子就愛吃肉，不吃青菜，愛坐在家裡看電視，不愛到外面運動散步。
江老師說，你不動，你的腸道就不愛動，你的腸道不動，你的血管就不愛動，都不動了，堵在那裡，吃再多的藥也白搭。這老人家聽後馬上警醒。醫生沒有騙他，沒有一下子叫他大量吃藥，而是教他要注意保健養生。
江老師說，現在很多便秘的人，都是坐在沙發上，躺在床上，不愛運動導致的，你不動腸道怎麼能動？天天關在屋子裡，就像小雞被籠住、魚被網住一樣，你的氣機都不自由，臟腑怎麼會順暢？
這老人家聽後，若有所悟，點頭說，我回去要到山裡多走走了，不看電視了。江老師說，這就對了，你只要肯走動，肯運動，你晚上就能睡好覺，就不會成為藥罐子了。
然後江老師給他開了杏仁、瓜蔞皮、生石膏、生大黃。就四味藥，這是什麼方子呢？
普通人都看不懂，而且一般方劑書上也沒寫這個方子啊，怎麼治療肺部痰喘的湯方還用到大黃呢，大黃不是治腸的嗎？
江老師笑笑說，這就是宣白承氣湯。什麼叫宣白承氣湯呢？說白了，就是宣肺承氣湯，因為白為肺之色，宣白就是宣通肺部氣機，承氣就是順承整條消化道氣機往下行。
吳鞠通在《溫病條辨》中提到，
喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之
。這是說，一個人肺部有痰濁堵塞，喘促不寧，只要右寸肺脈實大，代表肺腸之氣不降，這時不單要治肺，更要治腸。
透過杏仁、瓜蔞皮宣降肺氣，石膏、大黃清熱通腸，令得髒邪還腑，濁陰肅降，痰濁出下竅，不堵在肺中，就像陰雲不停在空中，自然高空清爽，呼吸順暢。
大家馬上明白，原來古人都在運用《黃帝內經》裡的經典理論，肺與大腸相表裡。
《黃帝內經》講，
五臟不平，六腑閉塞之所生也
。五臟，像胸肺痰濁堵塞，是因為下面六腑下水道沒通開，不通則塞，六腑不通五臟就閉塞。大腸不排，肺部就堵塞。
所以
哮喘的病人，肺中痰多，不應該只看到肺，應該看到痰的去路在大腸
，中醫治病從來不關門打狗，閉門留寇，而是要給邪以出路，趕走邪氣。
中醫不是區域性消炎打殲滅戰，也不是區域性化痰搞清潔，而是看重整體氣機的對流。
這病人就吃了五劑藥，吃完後痰濁變少，胸氣得開，最後每天都能保持一次大便。
後來江老師又改用三子養親湯配合二陳湯來收尾，幾劑藥下去，那種喘促不寧、痰涎壅盛之感徹底消失了。
病人高興地說，現在呼吸空氣都新鮮多了，胸中那種痰堵感解除了。
江老師都會反覆這樣講，讀經典做臨床，做臨床迴歸經典，讓經典和臨床打成一片，融為一體，是真正學醫的捷徑。
文源：罾事物語
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