導讀
在生殖中心的門診諮詢和診療中，不乏許多準備生育二孩的夫婦。在一個家庭中，兒女雙全是許多人的願望。有些做試管嬰兒的夫婦想透過胚胎的外貌選擇性別。
胚胎外觀是選不出男女的
在試管嬰兒的諮詢或是診療過程中，我們醫生或胚胎師經常會遇到這樣尷尬的問題：醫生，我已經有個女兒（兒子）了，能不能這次給我選個是男孩（女孩）的胚胎來移植？坊間也在傳言，胚胎“長的”“圓的”和男女性別有關。醫生和胚胎師會很肯定的回答：在中國，國家有法規明確規定不能進行非醫療目的的性別選擇，而且顯微鏡下胚胎也看不出性別。
胚胎形態學評分
目前，在大多數試管嬰兒胚胎室，評價胚胎質量都是採用形態學評分的方法，也就是在顯微鏡下觀察胚胎外貌，透過評價各種外形指標來對胚胎進行評級。
卵裂期胚胎評級：
卵裂期胚胎評價的指標主要有：卵裂球的數目、大小、形狀、對稱性，胞漿的形態，有無碎片和透明帶的厚度和變異等。胚胎師透過綜合評價這些指標來對胚胎進行評級。在我們生殖中心，對卵裂期胚胎的評級從好到差分為I-IV級。
囊胚評級：
囊胚培養是指第三天的胚胎在體外繼續培養2～3天，觀察胚胎能否發育到囊胚，在這個過程中，質量差的胚胎就會自我淘汰，發育停滯，從而篩選出質量更好的胚胎。囊胚的評分比較複雜，我們採用的是Gardner評分方法。
但是胚胎師對胚胎形態學的直觀評價方法並不能看出胚胎的性別。胚胎的圓度也與性別無關，更不要說什麼酸的鹹的、大的小的、深的淡的……，這些神神鬼鬼的謠言卻讓一些患者深信不疑。
法律禁止非醫療目的的性別選擇
人類的性別由染色體決定，男性染色體是46，XY，女性染色體是46，XX。精卵結合的一霎那，已經決定了胚胎的性別。如果是含有Y染色體的精子和卵子結合，就是一個男性胚胎；如果是含有X染色體的精子和卵子結合，就是一個女性胚胎。“第三代試管嬰兒”技術（簡稱PGD），可以在胚胎植入母體子宮前，透過胚胎活檢、遺傳學檢測來鑑別胚胎的性別，從而選擇移植男性或女性胚胎。
1994年，中華人民共和國第八屆全國人民代表大會常務委員會透過《中華人民共和國母嬰保健法》，第32條規定：“嚴禁採用技術手段對胎兒進行性別鑑定，但醫學上確有需要的除外。”
2001年中華人民共和國衛生部為規範人類輔助生殖技術的應用和管理，頒佈了《人類輔助生殖技術管理辦法》，其中第17條明確規定“實施人類輔助生殖技術的醫療機構不得進行性別選擇。法律法規另有規定的除外。”
醫療目的的性別鑑定是允許的
雖然我國的法律和衛生部部門規章都明確規定了禁止胎兒性別鑑定和選擇，但是從醫學角度上考慮需要進行性別鑑定時，仍然是可以的。如：
X連鎖隱性遺傳病：
對於這類遺傳性疾病，攜帶致病基因的女性一般是無症狀攜帶者，而男性子代會發病。在基因診斷不明或者技術條件不允許時，可以進行選擇生育女孩，而避免疾病的發生。
X連鎖顯性遺傳病：
對於男方患有X連鎖顯性遺傳病者，可以透過PGD選擇生育男孩，從而阻斷致病基因在家族中的傳遞。
Y染色體連鎖遺傳病：
對於Y染色體連鎖的遺傳性疾病，只會遺傳給男性後代，可以選擇生育女性，避免疾病傳遞給後代。
綜上所述，必須有醫學指徵才可以透過試管嬰兒技術進行性別選擇，非醫療目的的性別選擇是違法的。所以，對於計劃二孩的家庭來說，兒女雙全固然是完美，但是隻要寶寶是健康平安，無論男孩女孩都是父母最愛！
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