中醫兒科楊曉：孩子出現地圖舌是怎麼回事？地圖舌小兒推拿及食療

當孩子家長看到小孩舌頭上有幾個圓形或橢圓形的紅斑區，周圍還有一圈白色的隆起邊緣，曲折蜿蜒、形狀相當不規則時，心裡會有特別大的問號，這到底是什麼東西？對小孩子有沒有危害？地圖舌是怎麼回事呢？

一、什麼是地圖舌？

“地圖舌”顧名思義，就是舌面上的舌苔出現了不均勻的剝脫，好像地圖樣的舌苔。舌為脾之外候，苔為胃氣所上，故“地圖舌”多與機體的脾胃功能關係密切，又因小兒具有“脾常不足”的生理特點，故“地圖舌”多見於小兒。此種情況有生下來就出現的，也有後期形成的。地圖舌主要發生在舌尖、舌緣和舌背的前部，有時也出現在舌腹。舌粘膜出現暫時性乳頭的剝脫和消失。剝脫區可以是圓形、橢圓形或不規則形，形似地圖，故稱為地圖舌。

現代醫學把這種問題歸屬於口腔疾病，稱為良性遊走性舌炎，認為與兒童消化不良、腸道寄生蟲、維生素B族缺乏有關。很多細心的家長會發現孩子在感冒、消化不良的時候容易出現“地圖舌”。而胃腸功能恢復後“地圖舌”又神奇地消失了。

二、導致地圖舌的原因

從中醫的角度來看，“地圖舌”主要是脾胃功能失調，緣於後天失養，常常是家長給孩子吃了生冷、油炸、甜膩的食物或者飢飽失衡，飲食不節，導致脾失健運，胃失和降，久之小兒的脾胃之氣衰弱，正氣不足，才導致“地圖舌”出現，雖然說地圖舌發生後不會導致孩子有什麼痛苦，但如果家長仔細觀察，會發現孩子常伴有納食不好，面黃肌瘦，或盜汗夜驚，或便溏或便秘，戓易感冒等症狀，其實這都是正氣不足的表現。

三、地圖舌孩子常見伴隨症狀

1、食慾欠佳，吃一點就飽了，喜食酸甜或水果。吃的時候胃沒覺得不適，飯後半小時左右，覺得胃脹痛，好像吃多了。

這是胃陰過少，不能腐化食物的原因。一旦吃一丟丟酸甜的水果，酸甘化陰，相當於增加胃酸，幫助消化，反而覺得舒服。

2、口不渴，大便乾燥。胃陰不足，腸道的津液亦缺乏，若無大熱消灼，多口乾不多飲。腸道失潤，大便自然偏幹。

3、外感時剝脫苔會加重。普通人外感都會出現食慾下降，更別說本就胃氣受損之人，對內運轉的力度就更小了，剝脫苔會加重。外感痊癒後，剝脫掉的苔能迅速恢復大半兒。

四、地圖舌分類

根據孩子舌苔和臨床症狀，一般可分為兩種：

1、脾胃陰虛型孩子的舌苔剝脫片大小不等，如地圖狀，邊緣隆起，剝脫面發紅，與舌質色澤有別，同時伴有雖感到飢餓而不思飲食，低熱、神疲、乏力，身體消瘦，口渴喜冷飲，大便乾燥，夜間睡覺時易盜汗。

2、脾胃氣虛型孩子舌苔的剝脫面邊緣無隆起，剝脫面光滑如鏡，其顏色也與舌質顏色基本相同，並伴有食慾減退，形體瘦弱，面色蒼白或萎黃，常流口水，肢倦乏力，少氣懶言，稍一活動則氣喘，易出汗，睡時露睛，大便稀溏，或雖成形而次數較多。

五、地圖舌小兒推拿常用穴位手法

小兒推拿治療地圖舌思路是：以滋陰、健脾、益氣為治療大法。具體建議根據孩子實際情況，辯證取穴。常用到穴位手法如下：

1、補脾經100-500次

2、揉板門100-500次

3、清胃經100-500次

4、補腎經100-500次

5、揉二馬100-500次

6、揉中脘100-500次

7、順摩腹100-500次

8、按揉脾胃腧50-100次

9、按揉足三里50-100次

10、捏脊5-7遍

11、揉湧泉50-100次。

六、飲食調理

1、屬於脾胃陰虛型的孩子，宜滋補脾胃、養陰生津，藥用太子參、生黃芪、北沙參、麥冬、五味子、銀柴胡、地骨皮、炒白朮、生山藥、炒扁豆、生地、仙鶴草、紅棗、石斛、甘草等。膳食上可讓孩子吃一些小米綠豆粥、玉米糝紅薯粥、麥片北瓜粥、八寶粥等，每天變換食用。同時讓孩子吃些牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、豆製品以及新鮮蔬菜，滿足身體對蛋白質、各種維生素和微量元素的需求。還要根據季節給孩子選食蘋果、桃、葡萄、甘蔗、香蕉、山楂、烏梅、西瓜、西紅柿等。適量吃這些水果，既可補充維生素，又有養胃陰的作用。但要注意不吃油餅、煎蛋、煎餅、烤羊肉串、炸花生米等食品，不喝含糖過高的飲料，忌食辣椒、芥末、胡椒、乾薑、羊肉、狗肉及肥肉等辛辣溫熱食物，以免損傷孩子的脾胃。

2、對於脾胃氣虛的孩子，宜健脾益氣、溫中和胃。藥用生黃芪、生曬參、炒白朮、茯苓、當歸、陳皮、升麻、紅棗、蓮子肉、佛手、雞內金、生龍骨、生牡蠣、浮小麥、甘草等。在膳食上應給孩子吃些粥食，如粳米山藥粥、薏仁粳米紅棗粥、糯米扁豆粥、蓮子糯米紅棗粥等。還可吃些溫性的牛羊肉，但最好和白蘿蔔或胡蘿蔔一塊兒燉爛後食用。平時可適量吃些時令水果及深綠色、黃色或紅色等顏色深的蔬菜。對於辛辣刺激，難消化的煎炸油膩食品，爆米花等膨化食品，冷飲或冰凍食品等不要食用，避免孩子脾胃遭受損害。