雖然都是鵝，但是大白鵝和企鵝是不一樣的
身為醫護人員，是否需要再去學急救
醫護人員是否需要接受再教育參加急救課程內容的學習，是否可以直接出來給別人上急救內容的課程？
這是跟在醫護身份的朋友交流時，大家經常會遇到的一個分歧。
很多醫護身份的朋友認為自己是醫生或護士，本身的工作就是治病救人的，在學校時也學了怎麼去救人，自然就掌握了急救的知識和技能，無需再去參加急救課程的學習，還可以直接去跟其他人上急救的課程。
在我看來，卻並非如此。
急診科或院前醫療急救的醫護人員可能不需要，但其他科室肯定需要。
針對醫護人員進行的BLS或ACLS培訓，我們可以當做是實施急救過程涉及的專項技能，不能當做急救本身。
很多醫務人員認為自己是醫護人員，應該已經掌握急救知識，就不需要學習了。這是一個誤解，是一個誤區，其實急救是所有人都需要學習的，尤其是醫護人員，急救是需要不斷更新的一個學科。
除非本身一直從事急診或120醫療急救的工作，醫療機構有定期組織急救課程的學習或者有主動去了解權威急救指南的最新內容，否則，即便是醫護人員也需要參加急救課程的學習，才能真正掌握在日常生活中實施緊急救助他人的最佳做法。
當然要不要拿所謂的證書，那是個人的選擇。
當然，現實中也有很多醫護人員直接成為某個機構的老師去給別人講過時的急救內容，但並不代表這樣是沒有問題的。
當我們談急救，到底說的是哪個急救
大家是怎麼理解“急救”的，我們可能先要對“急救”的含義達成共識。
以前經常跟別人開玩笑，說自己在鵝廠工作，別人會追問，你們那是養大白鵝的麼。
我說，我們不養大白鵝，我們養企鵝，因為公司的吉祥物是企鵝，人送外號“鵝廠”。
當我們說鵝的時候，有部分人自然會想到大白鵝，但是有的人可能會想到企鵝，畢竟兩者差不多都可以算是鵝。
當我們談急救的時候，很多人想到的是醫生護士從救護車上下來救人，有些人想到的是有人倒地，身邊人提供的緊急情況下的幫助行為。
收到求助，聽從指揮中心的排程，救護車把醫生護士拉到指定的地方來救人，這種叫急救，更準確一點的說法是
醫療急救（Medical Emergency或Emergency Medical Service），本質上這是一種醫療服務，醫生護士不能根據自己的意願來選擇是否救治患者，不能根據自己心情去選擇救治哪個患者。
醫護人員關於“急救”概念，更多的可能是指這種醫療急救。
我們大多數人常說的急救呢，它其實是另一個意思，就是當你在這種醫療環境以外，在醫院外，身邊人發生緊急情況，在120醫療急救人員到達現場之前，普通人所實施的救助行為。
看到有人發生意外，自己恰好在身旁，可以根據個人意願來選擇施救或不去施救，自己主動去實施的救助行為，這種也被叫做急救，但更準確的說法是
公眾急救，用英語一般講是First Aid，就是緊急的救助。
公眾急救，是一種公眾之間互幫互助的行為，可以根據自己的心情來選擇救誰或不救誰。
公眾急救，本質上是一種見義勇為，受到民法典的保護，就是即便你在救助別人過程中對他人造成了傷害，你也不需要承擔責任。
醫療急救是有醫療相關的規範，如果你違反相關規範，然後對患者造成了傷害，那麼你就需要承擔責任。
我們也很遺憾地看到，很多地方在提供英文指引的時候，將這兩個概念錯誤地用在某些地方。
這不僅僅是英文翻譯的問題，而是所有人是否將兩種“急救”真正搞清楚了。
我們提供的急救，到底是“First Aid”，還是“Emergency Medical Service”，哪些操作是必須醫療人員才能做的，否則憑啥可以說是“醫療急救”？
醫療急救意味著持續的學習與實踐、團隊配合和支援、相應的醫療專業裝置和藥物、藥物等法律的授權。
當吃瓜群眾都能做的事情，那它就是公眾的事情，而不是某個職業所承擔的專業的事情。
醫療急救還是公眾急救，兩個看著有很多相似的地方，但是最大的區別就是法律授權的範圍是不一樣的。
舉一個通俗點的例子，有個人發生意外需要救助，結果在救助的過程中被人劃了一刀，最後死了。
如果是醫療急救的話，只要遵守醫療規範，人死了，醫生是不需要承擔法律責任的。如果是一個普通人，拿刀劃了被救者一刀，人死了，民法典可能不追究施救者的責任了，但是刑事責任是跑不了的。
公眾急救是每個人可以做的事情，但是所做的事情受到法律的嚴格限制，比如不能拿刀劃傷人，即不能以故意傷害別人為前提。
醫療急救是某些職業人員可以做的事情，所做的事情得到法律的相應授權，只要是符合醫療程式規範，醫生拿刀劃傷人更多是為了救人，是沒問題的。
因為法律可以確認醫生在醫療急救過程中這樣做更多的是為了救人，而不是害人。
醫護人員與急救導師，關於相同問題的不同視角
如果你不習慣將急救區分為公眾急救（First Aid）和醫療急救（EMS，Emergency Medical Service），那就很容易將兩者混為一談，而且往往想談公眾急救時，卻無意中帶入了醫療急救的內容。
當我們談醫療急救的時候，無意中又會扯到公眾急救的內容。
公眾急救與醫療急救的最大區別，在於法律的授權，在於施救行為是否可以根據個人主觀意願而終止或選擇。
所有人都可以掌握和應用公眾急救，但是隻有經過系統性培訓和資格認定的人才能從事醫療急救的工作。
01
您是怎麼理解“急救”的？
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醫護人員：
急救就是緊急情況下，容易對生命有嚴重威脅的情況下，對患者實施的一系列醫療安全措施。
急救導師：
在120到達現場之前，我們為身邊人實施的包含識別、求助和現場處置等緊急救助行為。
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02
流鼻血，請問仰頭還是低頭？
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醫護人員：
低頭
急救導師：
身體前傾、低頭
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03
抽搐發作，請問往嘴裡塞什麼比較好？
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醫護人員：
防止咬傷的橡膠最好，有條件就用開口器
急救導師：
不要往正在抽搐的人嘴裡塞任何東西
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04
卒中發作如何識別？
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醫護人員：
突發性的一側偏癱，或突發性頭痛，眩暈，短時間內失去知覺，立即撥打急救電話
急救導師：
BEFAST：突然失去平衡（B），視力突然改變（E），面部一側低垂（F）、手臂突然無力（A），說話突然不清楚（S），及時（T）撥打120急救電話
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05
心臟病發作都有哪些典型和非典型的表現？
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醫護人員：
心臟病典型的比如心梗，會突然心絞痛，僅限於心前區疼痛，立即硝酸甘油舌下含服，保持端坐臥位或半躺，立即送醫院，非典型心臟病包括心肌炎，二尖瓣瓣膜缺損，會進行性持續加重疼痛向周邊放射性疼痛症狀。
急救導師：
心臟病發作最常見的症狀是胸痛，女性的表現可能不是很明顯。噁心嘔吐，下頜、頸部或背部疼痛、胸部擠壓感、氣短伴有冷汗或頭暈目眩等都是典型表現，有些人可能表現出消化不良、牙疼或極其疲勞。懷疑某人心臟病發作，應儘可能讓其保持平靜並休息，立即撥打或找人撥打120急救電話。如果需要服藥，應是患者自己攜帶的藥物或120指導下給予的藥物。
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06
熱衰竭和熱射病都有什麼相同和不同的表現，喝藿香正氣水能治療哪種情況？
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醫護人員：
熱射病是高溫下工作，持續時間長，導致身體各個器官的功能衰竭，導致休克，發病急，死亡率高，熱衰竭這個不清楚。藿香正氣水，可以治療中暑。
急救導師：
高溫環境給人帶來的傷害，依次為脫水、熱痙攣、熱衰竭和熱射病。脫水是最輕微的情況，熱射病是最嚴重會危及生命的情況。熱痙攣和熱衰竭如果不及時處理，很可能會快速發展為熱射病。
發生熱衰竭和熱射病的人都會存在噁心、嘔吐、痙攣，區別是發生熱射病的人會意識不清。
藿香正氣水及其他解暑藥物都不能用於治療和預防高溫環境的熱衰竭、熱射病等情況，立即轉移至陰涼的環境並迅速降溫是最應該採取的措施。
如果被救助的人能夠坐起併吞咽，冰鎮的運動飲料要強於任何“解暑”藥物。
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07
如何識別一個人發生了心臟驟停？
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醫護人員：
觸控頸動脈或貼近胸前區聽有無心跳聲
急救導師：
輕拍雙肩、大聲呼喊，判斷其有無反應
掃視胸腹部，觀察有無明顯起伏
無反應並且無呼吸或僅有瀕死喘息（一種無效的呼吸）
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08
高質量心肺復甦的要點有哪些？
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醫護人員：
人工呼吸前做清理口腔分泌物，吹氣時捏住鼻子，確認心臟驟停應先立即呼叫旁邊的人撥打急救電話，紀錄搶救時間，按壓深度成人下陷5-6釐米，手掌按壓，手指離開胸壁，肘關節伸直，不能彎曲，利用上半身發力，按壓比例為30：2，即按壓30次就做2次人工呼吸，按5個迴圈為一次，五個迴圈結束再次判斷患者有無恢復心跳，同樣先觸控頸動脈， 同時看胸廓有無起伏，耳朵貼近鼻腔感受有無氣體出來。
還有個心肺復甦的注意事項忘記說了，施救者要完全包住被救者口唇，不然會漏氣，吹氣的同時要用餘光看被救者胸廓有無起伏
急救導師：
高質量的心肺復甦可以挽救更多生命，要點為：
按壓足夠深，成人至少5cm（最好不超過6cm），兒童和嬰兒至少前後胸廓的三分之一
按壓足夠快，每分鐘100-120次，大概是小蘋果或最炫民族風的節奏
確保每次按壓後讓胸廓回彈到最初的位置，按壓救腦，回彈救心
儘量減少按壓中斷的時間，最長不超過10秒
吹氣時胸廓有明顯起伏即可，每次吹氣大約1秒，不要過度吹氣
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09
AED的作用及如何使用，什麼時候關機等？
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醫護人員：
心臟發生室顫的時候用，用於除顫，先按充電，顯示充好電後一隻位於右側鎖骨下方2釐米處，一隻位於左側外緣第4-5肋間
急救導師：
AED，全名自動體外除顫器，是專門為普通人設計的用於救助心臟驟停患者，透過電擊心臟完成除顫操作的公眾急救裝置。AED的使用方法很簡單：開機、聽和看AED的指示，照著提示逐步操作，AED會自動完成心臟節律分析，如果需要電擊除顫，AED會自動充電，操作者只需要根據提示確保沒有人接觸被救者後按下電擊按鈕即可。在120醫療急救人員接手並接上手動除顫器之前，AED要保持開機並與被救助保持連線。
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大多數人不願意去實施救助，主要在於不會和不敢。
我們要相信人性本善，大多數人還是願意去提供幫助的，只不過就是需要大家消除顧慮，學會怎麼正確地提供幫助。
願意提供幫助的人還是很多的，
不過，目前能夠在身邊人發生意外時，正確地提供幫助的人還很少。
和浦安全教育 關注中小學生安全教育
和浦安全教育
作為和浦公益“生命與安全教育”的長期專案，
我們持續關注公眾安全教育，
尤其是中小學生安全教育知識的普及推廣和課程研發。
和浦安全教育 | 守護生命安全
致力於減少兒童青少年身體和心理傷害，
同時普及公眾急救知識和技能。
希望意外傷害可減少，突發意外有人救，
孩子們從幼年開始瞭解與掌握
認知自我、社交和建立親密關係的能力。
龍葛格
生命與安全教育
少兒情感與社會能力發展
終身學習與成長者
